急性心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效及护理干预分析

潘 明

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

急性心肌梗死严重危害患者的生命安全，为心肌病急症，是持续性和严重心肌缺血所致急性心肌坏死，通过积极的院前急救和介入治疗，可改善预后，降低病死率，可以有效地恢复患者的生命，提高疗效和护理满意度[1]。本研究分析了急性心肌梗死的院前急救配合介入治疗的疗效及护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2017年1月至2018年6月我院90例急性心肌梗死院前急救配合介入治疗患者，实施随机数字表法分组，实验组男、女分别有24和21例。年龄45-78岁，平均（61.24±2.66）岁。出汗41例，胸闷41例，窒息感39例、心前区位置出现压榨样疼痛40例。梗死部位中：侧壁梗死患者16例，中前壁梗死患者14例，下壁梗死患者9例，后壁梗死患者6例。对照组男、女分别是25和20例。年龄44-78岁，平均（61.10±2.61）岁。出汗41例，胸闷40例，窒息感39例、心前区位置出现压榨样疼痛39例。梗死部位中：侧壁梗死患者16例，中前壁梗死患者14例，下壁梗死患者8例，后壁梗死患者7例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规流程护理，实验组执行个性化护理。第一，嘱咐家庭成员使患者处于仰卧姿势，避免活动，现场有条件可先给予硝酸甘油舌下含服。若心跳骤停需指导家属给予胸部按压。第二，在达到患者的位置后，迅速评估患者的病情，并给予吸氧、镇痛，快速建立静脉通路。第三，介入护理方法：心肌梗死发生后4～6 h是治疗的最佳时间，治疗时间越早，则病死率越低，需要备好支架、除颤器，临时起搏器等，加强患者肝肾功能、血常规等的监测，监测心电图。积极配合医师的手术，积极预防冠状动脉造影期间血压和心律失常的发生。第四，术后护理：手术完成后，患者的伤口被包扎，给予患者心理疏导，减轻其焦虑和疼痛。鼓励患者多饮水，促使对比剂排出[2]。

1.3 观察指标：比较两组急性心肌梗死院前急救配合介入治疗患者满意占比；抢救时间、急性心肌梗死院前急救配合介入治疗的配合度（100分最高分，分值和急性心肌梗死院前急救配合介入配合度为正比）；护理前后患者焦虑症状（80分最高分，分值越低越好）、西雅图心绞痛评分（100分最高分，越高分越好）；病死率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件分析数据，录入数据进行t分析和卡方分析，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性心肌梗死院前急救配合介入治疗患者满意占比相比较：实验组急性心肌梗死院前急救配合介入治疗患者满意占比44（97.78）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑症状、西雅图心绞痛评分相比较：护理前两组焦虑症状、西雅图心绞痛评分相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑症状、西雅图心绞痛评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后焦虑症状、西雅图心绞痛评分相比较（±s）

表1 护理前后焦虑症状、西雅图心绞痛评分相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑症状 西雅图心绞痛评分实验组 45 护理前 59.98±0.25 51.31±0.21护理后 21.21±0.32 87.71±0.17对照组 45 护理前 59.92±0.25 51.65±0.21护理后 42.55±0.32 76.21±0.11

2.3 两组抢救时间、急性心肌梗死院前急救配合介入治疗的配合度相比较：实验组抢救时间、急性心肌梗死院前急救配合介入治疗的配合度（3.24±1.41）min、（96.56±3.61）分优于对照组（5.45±2.17）min、（82.41±3.57）分，P＜0.05。

2.4 两组病死率相比较：实验组病死率0%低于对照组17.78%，P＜0.05。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种急性冠状动脉综合征，在急性心肌梗死后，可以通过先验表现来判断和治疗，但发作后，患者往往无法及时就医，导致最佳抢救时间错过，因此，需要做好院前急救治疗和护理配合[3-4]。在急性心肌梗死的情况下，患者可能具有临床表现，可出现心力衰竭，因此，需要及早赶到现场，对患者病情进行评估，做好及时治疗和转运工作。对急性心肌梗死患者及时有效的急救和护理可以有效提高抢救成功率。良好有效的院前护理和急救，可确保患者的生命体征和情绪稳定，给予患者生理和心理护理，并做好家属的指导工作，使其更好配合抢救工作[5-7]。

本研究中，对照组实施常规流程护理，实验组执行个性化护理。结果显示，实验组急性心肌梗死院前急救配合介入治疗患者满意占比高于对照组，P＜0.05；实验组抢救时间、急性心肌梗死院前急救配合介入治疗的配合度（3.24±1.41）min、（96.56±3.61）分优于对照组（5.45±2.17）min、（82.41±3.57）分，P＜0.05。实验组病死率0%低于对照组17.78%，P＜0.05。护理前两组焦虑症状、西雅图心绞痛评分相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑症状、西雅图心绞痛评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，个性化护理在急性心肌梗死院前急救配合介入治疗护理中的干预结果确切，可缩短抢救时间，提高患者配合度，缓解焦虑和更好改善心功能，提高满意度。