结肠息肉高频电凝电切除术的护理干预分析

赵凤华 赵海霞 刘秋晶

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

结肠息肉是临床中发病率较高的结肠疾病，其可演变为结肠癌，需要科学、及时治疗。临床中多采用高频电凝点切除术治疗该病，其安全性高，疗效确切，但术后需要加用护理干预，以促进机体康复[1]。本研究以2016年8月至2018年8月间入本院治疗的106例结肠息肉行高频电凝电切除术治疗结肠息肉患者为研究主体，旨在探究围术期护理对该病的护理效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 资料：以2016年8月至2018年8月间入本院治疗的106例结肠息肉行高频电凝电切除术治疗患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是53例。A组中，男25例，女28例；年龄31～68岁，平均（58.31±5.64）岁。B组中，男29例，女24例；年龄30～69岁，平均（58.02±5.41）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予常规护理，如环境护理、生活护理和注意事项告知等。A组给予围术期护理干预，具体为：

1.2.1 术前护理：护理人员应了解患者的心理状态，告知其病情程度与手术方法，并详细讲解手术注意事项，使其全面了解手术流程，做好心理准备。同时应用成功病例，使患者的治疗信心增强，告知其术前6 h禁水与禁食，并实时检测其生命体征。

1.2.2 术中护理：为患者营造安静且舒适的手术环境，叮嘱患者取左侧卧位，以行肠镜检查。准备齐全术中的心电监护机、氧气表和简易呼吸囊等设备。手术开始后，给予患者鼻导管低流量吸氧护理，氧气流量为2 L/min，并及时增加药量，确保患者术中全程无痛。协助医师完成插镜操作，保持动作轻柔，避免损伤肠壁。术中继续监测患者的面色、神色与心率等体征，防止意外事件。息肉切除时应适度收紧圈套器，避免过度收紧或力度不够，避免穿孔。息肉切除后将其放入异物网篮中送检，并抽尽肠内气体。

1.2.3 术后护理：观察患者有无面色变化、血压异常、腹痛或腹胀等情况，根据患者的息肉大小确定其卧床时间。若息肉直径＜1 cm，则留观数小时后即可出院，但需进行出院指导，包括饮食、运动和其他注意事项。术后常规禁食24 h，根据其切口长度确定进食半流质食物时间，确保大便通畅。告知患者电凝与电切处理均容易造成肠壁损伤，因此术后禁止过度活动，应坚持科学饮食，禁食辛辣等刺激性食物。若术后有出血或穿孔等征象，应立即处理，并定期复查。术后1年内需复查1次结肠镜，而后每隔3年继续复查1次结肠镜，以评估息肉切除效果。

1.3 观察指标：利用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估患者的心理状态，均为20项，采用1～4分评分法，共80分，分数与负面心理程度呈正比。利用GQOL-74（生活质量综合评定问卷）评估患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活4个维度，均为100分，分数与生活质量呈正比。利用自制调查表评估护理满意度，包括护理行为、态度与技能等，共100分，分为十分满意、满意、较为满意和不满意。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，心理状态评分与生活质量评分用（±s）表示，行t检验，护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比心理状态评分：护理后，两组的心理状态评分均低于护理前，且A组均低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比心理状态评分（±s，分）

表1 对比心理状态评分（±s，分）

分组 例数 焦虑 t P 抑郁 t P护理前 护理后 护理前 护理后A组 53 58.61±8.32 40.12±7.15 12.270 0.000 59.34±10.22 41.31±8.13 10.051 0.000 B组 53 58.49±8.15 48.33±7.05 6.931 0.000 59.18±10.13 50.34±8.04 4.472 0.000 t-0.075 5.880 - - 0.081 5.056 - -P-0.940 0.000 - - 0.936 0.000 - -

2.2 对比生活质量评分：A组的生活质量评分均高于B组，对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比生活质量评分（±s，分）

表2 对比生活质量评分（±s，分）

分组 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活A组 53 74.31±10.35 86.49±12.33 84.37±15.37 82.16±10.67 B组 53 60.34±10.25 74.16±12.14 68.47±14.39 71.65±10.17 t-6.982 5.188 5.498 5.191 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比护理满意度：A组的护理满意度为96.23%，B组为83.02%，对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

临床中多采用手术疗法治疗结肠息肉，其中以高频电凝电切除术最为常用[2]。该术式具有治疗时间短、痛苦度低、微创和安全性高等优势。但为了确保手术效果，常在围术期加用护理干预。围术期护理注重护理干预的全程性、细节性和连续性，需要在手术不同时期给予差异化护理措施[3]。术前护理可改善患者的不良心理，使其对手术治疗的认知度提升，进而科学面对手术治疗。术中护理可确保手术设备与物品齐全，并能协助医师进行相关操作，进而缩短手术时间。圈套器的适度收紧与生命体征监测可减少术后并发症情况[4]。术后护理可及时发现腹胀等不良反应，行个体化饮食与作息护理，并能使患者保持科学的生活习惯，告知其定期复查的重要性，进而防止切除不全等情况。经围术期护理后，患者的精神状态可明显改善，并能取得较佳预后，是较为理想的护理方式[5]。结果为：护理后，两组的心理状态评分均低于护理前，且A组均低于B组（P＜0.05）；A组的生活质量评分均高于B组（P＜0.05）；护理满意度（96.23%）高于B组（83.02%）（P＜0.05）。

综上所述，为结肠息肉行高频电凝电切除术治疗患者行围术期护理可改善其不良心态，提高其生活质量与护理满意度，具有较佳的护理价值。