冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果观察

任 华

（辽宁省抚顺市中医院心病科，辽宁 抚顺 113008）

冠状动脉支架植入术是治疗血管闭塞最有效的机械介入手段之一，临床应用较为常见，能有效扩张冠状动脉管腔，降低急性心肌梗死病死率。术后患者长期卧床或缺乏运动可能加大心脏疾病的发作风险，而不当的康复锻炼可能加重心脏负担、威胁生命。心脏康复护理对患者心脏功能的作用不容忽视。本文以160例冠状动脉支架植入术后患者为例，探讨康复护理干预对患者术后恢复的应用效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选出2016年10月至2018年9月在我院接受冠状动脉支架植入术且符合研究条件的患者160例，根据护理方式分为对照组和干预组各80例。排除急性心肌梗死患者；排除合并心、肺功能严重损害患者；排除无法完成配合患者。分析临床资料，对照组男51例、女29例，年龄36～72岁，平均（50.2±3.4）岁，患病1～22年；干预组男53例、女27例，年龄35～74岁，平均（51.3±3.7）岁，患病1～20年。对比性别、年龄和病程等资料，两组无统计学差异，可做比较（P＞0.05）。经我院伦理委员会审核和批准，可开展本研究；所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法：对照组行常规护理办法，干预组给予康复护理干预，干预内容与患者及其家属共同制定。①评估患者对疾病认知程度和心理状态。正确的认知可消除患者面对疾病的陌生感和恐惧感，患者接受治疗时心态好坏对恢复情况也有所影响。护理人员依据患者文化水平和接受能力，加强疾病相关知识教育，对恢复期危险因素加以辅导，帮助患者树立康复信心。②对患者生活方式加以护理干预。首先要指导患者戒烟戒酒，减轻心脏负担以免发生心肌缺血使植入支架部位内膜狭窄[1]。其次饮食也是生活护理干预重要的一部分，术后初期应避免刺激性食物，以流食为主、少食多餐，病情好转时仍需保证胃肠通畅，防止便秘。③患者恢复期正确进行运动锻炼有助于病情康复。了解患者病情严重程度和心脏功能恢复情况，护理人员与主治医师一同制定个性化康复运动方案并监护实施。术后第1天可抬高床头45°，辅助患者被动活动关节，深呼吸10次；第2～3天训练患者咳嗽、排痰，可坐起主动活动肢体关节，如下床步行40步/分；后续1周内视具体情况逐渐加强活动，如手臂环绕运动、收缩全身肌肉、弯腰屈膝、扭转躯干、抬腿等，恢复良好患者可在医师许可下做适量负重锻炼，步行速度适量提高。

1.3 观察指标：随访1年，观察并分别记录患者住院时间和不良血管事件发生情况，不良血管事件包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑出血等。比较两组患者胸闷发作频率、运动耐受强度和射血分数等指标。

1.4 统计学方法：数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料以率表示、χ2检验，计量资料以±s表示、t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者住院时间和不良血管事件比较：干预组患者平均住院时间（15.85±2.35）d，对照组平均（20.75±3.15）d，组间比较有统计学意义（t=11.152，P=0.000）。干预组患者再次血运重建患者2例，非致死性心肌梗死1例，发生率为3.75%，对照组再次血运重建5例，非致死性心肌梗死4例，发生率为11.25%，差异有统计学意义（χ2=4.054，P=0.044）。

2.2 患者恢复期各项指标比较：见表1。干预组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者胸闷发作频率、运动耐受强度和射血分数比较（±s）

表1 两组患者胸闷发作频率、运动耐受强度和射血分数比较（±s）

组别 胸闷发作(次/月) 爬楼梯(级/次) 射血分数干预组 3.26±1.39 74.32±5.24 0.73±0.07对照组 10.54±1.76 54.11±5.17 0.64±0.08 t值 29.034 24.557 7.573 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着医疗水平的不断进步，支架手术逐渐成熟，为大量心脏病患者带来康复的希望，但同时，其隐患也不可忽视。支架植入术是机械介入手术，而所用的支架“寿命”和“使用期”也不是绝对的[2]，一些患者植入支架后可良好的维持后半生，但有些患者植入支架短时间内就失去疗效。支架植入人体可能损伤周围血管内皮，引起血小板堆积从而再次形成血栓[3]，存在潜在风险。此外，植入支架后期还需进行保养，使其发挥最大作用，否则可能需要二次手术或通过心脏搭桥来弥补。

康复期间针对患者具体情况给予护理干预，帮助患者形成良好的生活规律和持续康复训练，有利于减少心脏疾病的发作。康复训练虽不能治愈心脏病，但其对增强心血管功能效果明显，可有效减少心脏负担、控制血压，改善病情。本文中采用的护理干预从健康教育、生活指导、康复训练几个方面展开实施，具有针对性、有效性和可行性，与常规护理相比干预效果更令人满意，患者住院时间明显缩短，恢复期不良血管事件也有效减少，术后胸闷发作频率、运动耐受强度和射血分数指标较为理想。

综上所述，对冠状动脉支架植入术后患者进行心脏康复护理干预效果显著，有利于患者病情恢复，缩短住院时间，改善心脏功能，可广泛应用。