护理干预在耐多药结核病患者中的应用

隋晓丽

（丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118000）

耐多药结核病是指结核菌同时对两种或两种以上抗结核药物有耐药性，具有治疗难度大、治愈率低、治疗时间长等特点，不仅影响患者的身体健康，同时还会对其心理健康造成负面影响。心理护理是从患者的情绪和心理状况为出发点，旨在缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究以82例耐多药结核病患者为主要对象，纳入时间为2016年12月至2018年6月，所有患者均符合如下纳入标准[1]：①均经药敏证实，确诊为耐多药肺结核；②患者依从性良好，基本资料完整；③知情自愿参与，随机分组由我所医学伦理委员会批准。排除标准[2]：①合并严重肝肾功能障碍；②有药物依赖史；③患有精神类疾病；④中途退出研究。

研究过程中随机分组，对照组中（n=40）：男性24例，女性16例；年龄26～74岁，平均为（48.65±2.74）岁；病程为1～8年，平均为（4.08±1.17）年。观察组中（n=42）：男性与女性患者各25例、17例；年龄26～75岁，平均为（48.89±2.67）岁；病程为1～9年，平均为（4.07±1.28）年。经统计处理，发现2组患者的资料比较无显著差异，可见2组存在可比性。

1.2 研究方法：对照组接受常规治疗及护理。观察组：首先，进行健康教育：采用发放宣传手册、举办健康讲座等方式向患者宣传耐多药结核病的相关知识，让患者对疾病和治疗均有正确、科学的认知。患者在形成正确认知的基础上，则可以以积极的、乐观的心态面对疾病，更愿意配合医师进行治疗。其次，给予患者完善的社会支持。结核病具有传染性，患者治疗过程中需要隔离，故其内心会产生孤独感。对此，护理人员为家属提供N95口罩进行探视，鼓励家属与护士一并多关心患者、鼓励患者，消除其恐惧和焦虑的心理。在沟通的过程中，多用鼓励性的语言，尊重患者、安慰患者，不要让患者感受到歧视和不公平的待遇。最后，及时疏导患者的不良情绪。让患者找到宣泄不良情绪的正确方式，耐心的倾听，让患者放松心情，可指导其听音乐、阅读，使其保持积极乐观的心态。

1.3 评价标准：①运用焦虑自评量表（SAS）于护理前、护理后分别评估对照组、观察组患者的焦虑情绪严重程度，SAS得分越高，则表示患者的焦虑程度越严重，反之则表示焦虑情绪改善越好[3]。②调查2组患者对护理工作的满意度，采用的方法为问卷调查，调查问卷中共设计10个问题，问题涵盖护理工作和患者主观感受的不同方面，信效度经检验为良好，满意度评估分为非常、基本和不满意，将各等级的人数进行汇总，并对总满意度进行计算和比较[4]。

1.4 统计学处理：统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2 结 果

2.1 比较2组患者护理前后的焦虑程度评分：护理前，2组患者的焦虑程度评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS评分较护理前均明显降低，且观察组明显优于对照组，两组有显著差异，见表1。

表1 比较2组患者护理前后的焦虑程度评分（±s，分）

表1 比较2组患者护理前后的焦虑程度评分（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P观察组(n=42)42.23±2.58 17.85±2.61 43.052 0.000对照组(n=40)42.61±2.47 32.58±2.54 17.905 0.000 t 0.681 25.881 P 0.498 0.000

2.2 比较2组患者对护理工作的满意程度：通过比较2组患者对护理工作的满意度，观察组中：非常满意26例，基本满意15例，不满意1例，护理满意度为97.62%。对照组中：非常满意18例，基本满意16例，不满意7例，护理满意度为85.0%。经统计分析，χ2=5.319，P=0.021＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

心理护理是一种人性化的护理模式，从患者的心理层面为出发点，旨在缓解患者的负面情绪，从而让其积极的配合医师完成治疗。耐多药肺结核患者多伴有焦虑、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会导致患者对治疗产生抵触情绪，故患者的依从性差，治疗效果也随之减弱。我所对耐多药肺结核患者进行心理护理干预，通过实施心理护理，患者的焦虑情绪有明显改善，同时患者对护理工作的满意度较高，这充分体现了心理护理模式的应用优势，说明此种护理方式可以从患者的心理层面获得理想效果。此外，本次研究结果与以往报道结果相似[5]，这也说明此次研究结果是具备科学性和可信性的。

综上，耐多药肺结核患者接受心理护理可改善其焦虑程度，可提高护理满意度，值得推广。