完全管理模式对耐多药肺结核患者病灶吸收情况及睡眠质量的改善作用观察

汪琪

【摘 要】目的：观察完全管理模式对耐多药肺结核患者病灶吸收情况及睡眠质量的改善作用。方法：选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的肺结核患者49例为对照组，选取2017年2月至2018年1月在我院接受治疗的肺结核患者49例为观察组。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上采用完全管理模式干预。对比两组护理前、后睡眠质量评分和病灶吸收情况。结果：观察组睡眠质量评分低于对照组，病灶吸收总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耐多药肺结核患者接受完全管理模式，利于促进患者病灶吸收，提高患者睡眠质量，临床疗效显著。

【关键词】 完全管理模式；肺结核；耐多药；睡眠质量

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-041-01

肺结核在治疗过程中部分患者服药不规律，导致耐多药肺结核的发生，增加肺结核治疗难度，且需要隔离治疗，在治疗中承受著较大的心理负担，影响患者睡眠质量，从而降低患者生活质量[1]。因此在肺结核治疗过程中，采取有效的护理干预提高患者服药依从性及缓解患者情绪尤为重要。基于此，本研究对我院收治的49例肺结核患者实施完全管理模式，旨在探讨该护理模式对耐多药肺结核患者病灶吸收情况及睡眠质量的改善。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的肺结核患者49例为对照组，选取2017年2月至2018年1月在我院接受治疗的肺结核患者49例为观察组。观察组男24例，女25例；年龄25-64岁，平均年龄（45.55±5.36）岁；病程12-18个月，平均病程（14.54±1.35）个月。对照组男22例，女27例；年龄27-66岁，平均年龄（46.84±6.75）岁；病程11-19个月，平均病程（14.35±1.85）个月。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与并签署相关知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，包括健康宣讲、用药指导及基础护理措施。观察组在对照组基础上采取完全管理模式，具体包括：（1）院内综合护理：①健康宣讲，耐心为患者及其家属讲解相关知识，讲解服药的重要性和隔离治疗的必要性，并建立个人健康档案；②用药指导，告知其服药剂量及相关不良反应，发放服药卡，指导患者正确使用服药卡，记录服药时间；③心理护理，采用适当的语言和患者沟通，告知其治疗过程，讲解相关恢复案例，缓解其焦虑情绪，树立其治疗信心；④睡眠护理，告知其优质睡眠可提高自身免疫功能，指导其正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅，保证充足睡眠；⑤出院指导，出院前一周加强健康宣讲工作，协助办理出院手续，叮嘱其按时服药，多食新鲜蔬果，保持良好的心情。（2）常规检查：血常规检查、肝肾功能检查，1次/周，待指标正常后改为1次/月；痰涂片，1次/月；痰培养，1次/2月；胸部X线检查病灶吸收情况，1次/3月。③院外定期监督：每周进行一次电话随访，加强用药监督；每月提醒进行一次门诊复查。

1.3 观察指标 ①分别于护理前、护理2周后比较两组睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]进行评估，分数越高患者睡眠质量越差。②采用胸部X线检查病灶吸收情况。显效：肺部病灶减少≥50%；有效：肺部病灶减少≥10%且<50%；无效：肺部病灶减少<10%。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 护理干预后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肺部病灶吸收情况 观察组显效27例，有效19例，无效3例，总有效率为93.88%（46/49）；对照组显效15例，有效24例，无效10例，总有效率为79.59%（39/49）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.356，P=0.037）。

3 讨论

耐多药肺结核患者治疗过程中，治疗时间长，患者治疗主动性不高，且未遵医嘱服药，导致患者临床疗效不明显，加之患者心理压力大，睡眠质量差，从而导致免疫力下降，严重影响患者治疗效果[3]。因此，对耐多药肺结核患者护理干预中，对其服药进行有效的监督和管理，提高其睡眠质量是临床护理的重要目标。

完全管理模式是一种科学、严谨的管理模式，在传染科临床护理中得到广泛应用，该护理模式可增加患者依从性，对患者服药情况进行有效的监督和管理，进而提高干预效果[4]。本研究结果显示，干预后观察组睡眠质量评分低于观察组，肺部病灶吸收总有效率高于对照组。表明多耐药肺结核患者采用完全管理模式干预，促进患者病灶吸收，改善患者睡眠质量。相较于常规护理模式，完全管理模式注重患者用药监督，通过入院健康宣讲，加深患者对疾病的了解，增加其治疗配合度；使用服药卡，对其用药实施有效的监督和管理；出院后每周一次用药监督，让患者感受到来自医护人员无微不至的关心和按时服药的重要性。注重患者睡眠质量，通过心理护理，有效缓解患者焦虑和抑郁心理，消除患者治疗期间的负性情绪，增加患者治疗依从性，同时降低情绪对睡眠质量的影响；进行睡眠体位干预，提高患者睡眠质量，进而增强其免疫功能。另外完全管理模式中常规检查加强了治疗科学性和计划性，进一步提高患者临床疗效，进而促进患者痊愈[5-6]。总之，完全管理模式干预应用到耐多药肺结核患者临床护理当中，对于患者服药监督及治疗依从性均具有积极的促进作用，可成为更多疾病护理临床选择。

综上所述，耐多药肺结核患者接受完全管理模式，利于促进患者病灶吸收，提高患者睡眠质量，临床护理效果显著。

参考文献

[1] 马春燕，石春雷，韩勤，等.初诊肺结核患者的生命质量及其影响因素研究[J].中华全科医学，2017，15（4）：637-640.

[2] 赵玉娜，周立芝，陈长香.COPD老年人睡眠质量及影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（6）：950-954.

[3] 魏萱，杨平，徐凌忠，等.初治肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析[J].中国卫生统计，2015，32（2）：194-196.

[4] 梁丽娟，胡荣冰.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（19）.2707-2709

[5] 周琳，柴程良，陈松华，等.社区管理的耐多药肺结核患者转归状况分析[J].预防医学，2017，29（1）：11-14.

[6] 魏小然.耐多药肺结核门诊患者优质护理效果评价[J].中国药业，2017，26（16）：55-57.