老年肺结核合并下呼吸道感染患者的排痰护理体会

刘国波

（辽宁省朝阳市第四医院结核三科，辽宁 朝阳 122000）

近些年来，老年肺结核患者人数逐渐增多，患者会出现肺功能下降、呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽无力等症状，所以，患者很难排除痰液[1]。而下呼吸道感染是肺结核合并症，若未得到及时有效治疗，将会威胁患者的生命安全[2]。所以，在治疗的过程中应该运用有效的护理服务帮助患者进行排痰，使患者呼吸顺畅，改善症状，对患者恢复具有重要意义。因此，应该分析更加高效的护理方法。本院2017年4月至2018年4月呼吸科收治的56例老年肺结核合并下呼吸道感染患者作为此次研究的对象，在对老年肺结核合并下呼吸道感染患者实施护理过程中，分析排痰护理应用的方法及效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2017年4月至2018年4月呼吸科收治的56例老年肺结核合并下呼吸道感染患者作为此次研究的对象，将其根据所选护理方式的不同分为应用常规护理的对比组和在常规护理基础上加用排痰护理的研究组，每组各有28例患者。干预组患者中男性16例，女性12例，年龄为60～82岁，平均年龄（71.2±3.3）岁，病程为10 d～22年，平均病程时间为（16.2±3.1）年；对比组患者中男性18例，女性10例，年龄为61～81岁，平均年龄（70.5±3.1）岁，病程时间为15 d～23年，平均病程时间（15.7±3.2）年。两组患者性别、年龄与病程时间等资料比较差异不明显（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法：对比组患者给予常规护理，护理内容包括健康宣教、心理护理、饮食护理、消毒隔离等。干预组患者在此基础上给予排痰护理，内容如下：①超声雾化吸入：将15～30 mg沐舒坦和20～30 mL生理盐水加入到雾化器中，每天4～6次。在吸入时患者应重复做深呼吸，且屏气5～10 s进行深吸气，便于药物吸入到终末支气管和肺泡当中；②补充水分：在患者病情允许的情况下，应该多饮水，可以每次少饮，增加引用次数，这样有助于对痰液进行稀释，使机体水分增加，这样对排痰有利；③叩背：轻叩患者背部，产生震动，能够使患者肺泡周围与支气管壁痰液松动或脱落，这样有助于排痰。具体方法为：并拢五指，手掌与指关节弯曲呈舟状，腕关节乏力叩击，同时将手指指腹与大小鱼肌落于患者背部，顺序为从下至上、由外而内，应在患者呼气时拍击3～5次，叩击时要鼓励患者咳嗽排痰，每小时1次，每次时常为5～10 min。需要注意不可用力过猛，避免老年患者发生肋骨骨折；④翻身与体位引流：引流前应告知患者引流目的与流程，减少患者的顾虑，使其能够积极配合。在引流时应根据患者痰液潴留位置对患者体位进行调整，保证潴留区域在上，引流置管开口向下，以此保证痰液可以顺利排出。引流每次时间为15～20 min，每天进行2～3次。⑤有效咳痰、及时吸痰：护理人员要对患者进行引导使其有效咳嗽，患者体位要舒适，先进行2次深呼吸，在第3次深呼吸后闭气，时间2～3 s，再深咳3次，咽喉部有痰时便可迅速咳出。当患者咳嗽无力时，就需要进行吸痰。对于神志模糊患者需要用吸引器，并做好气管插管或器官切开引流通气的准备，如有必要可应用纤维支气管镜。吸痰时间应在10～15 s，不可超过15 s，并且，时刻注意患者的呼吸与心率、血氧饱和度情况。

1.3 观察指标：对两组患者护理满意率进行统计，并详细记录患者的住院天数和不良反应情况，以供对比分析[3]。

1.4 统计学分析：选用统计软件SPSS17.0来分析所得数据，以百分率%代表计数资料，用χ2检验组间对比；以（±s）代表计量资料，用t检验组间对比。以P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对比组患者护理满意度情况：研究组患者护理满意率为96.4%明显高于对比组82.1%，结果比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对比组患者护理满意度情况

2.2 研究组与对比组患者住院时间及不良反应情况：干预组患者住院时间为7～18 d，平均天数为（13.5±2.9）d，对比组患者住院天数为7～20 d，平均天数为（16.2±1.1）d，干预组少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现不良反应症状，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在常规护理基础上加用排痰护理，通过超声雾化吸入、补充水分、叩背、翻身与体位引流、有效咳痰、及时吸痰护理的运用，稀释患者痰液，帮助患者将痰液排出体外，从而改善患者症状，使患者呼吸通畅，降低不良反应的发生率，使患者尽快康复[4-5]。本研究结果显示，研究组患者护理满意率为96.4%明显高于对比组82.1%，结果比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者住院时间少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现不良反应症状，不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在对老年肺结核合并下呼吸道感染患者实施护理过程中，排痰护理的运用可以有效提升患者的护理满意率，促进患者尽早康复，缩短住院时间，减少治疗费用，且较为安全，值得临床推广。