前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效

王文新

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁 盘锦 124000）

由于患者长时间的蛋白尿从而导致肾小球处于一种高滤过的状态，逐渐对患者肾小管间质以及肾小球硬化造成多种伤害，在临床当中该种疾病比较常见，由于患者慢性肾小球肾炎的发病过程较慢，对患者蛋白尿进行有效的控制能够有效缓解患者肾的损伤[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2017年2月至2018年2月所收治的患者106例，该106例患者全部符合临床诊断标准，纳入标准：①符合临床诊断标准；②认知功能健全患者；③签署知情文件患者[2]。排除标准：①药物性肾损伤的患者；②造血系统异常患者；③糖尿病肾病患者。106例患者中男性患者56例，女性患者50例，最小年龄26周岁，最大年龄65周岁，年龄均值（47.2±1.3）周岁，最短病程2个月，最长病程20个月，病程均值（10.15±2.4）个月，采用奇偶法分为试验组和参照组，每组53例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法：对2组患者均给予常规对症治疗，对患者血压以及血脂进行控制，改善患者饮食习惯，给予患者低盐、低脂肪和低蛋白的食物，改善患者水电解质以及纠正患者酸碱紊乱的情况，2组患者全部给予至灵胶囊（生产厂家：大同市利群药业有限责任公司，生产批号：国药准字Z14020744）750 mg口服治疗1日3次。预防患者发生感染情况，告知患者进行充分休息[3]。参照组患者给予150 mg厄贝沙坦（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，生产批号：H20080446）单一口服治疗，1日1次。试验组患者在此基础之上联合10 µg前列地尔（生产厂家：哈高科白天鹅药业集团有限公司，生产批号：国药准字H23023075）融入100 mL的0.9%生理盐水（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，生产批号：国药准字H12020348）给予患者静脉注射治疗，1日1次。2组患者均治疗4个疗程，1个疗程1周，治疗2个疗程后中间停止1周时间后继续治疗[4]。

1.3 效果评价标准：对比2组患者治疗前后临床各项指标变化情况以及治疗效果。临床各项指标主要包括24小时尿蛋白定量、尿素氮、血清肌酐等。治疗效果分为显著、有效、无效等3种标准，其中2组患者临床各项指标经过尿常规以及蛋白定量检测，蛋白减少（2+），定量下降超过40%为显著；2组患者检查后蛋白减少（1+），蛋白定量减少为达到上述标准为有效；2组患者治疗后经过临床检测，各项指标未发生变化甚至更加严重为无效。2组患者治疗总有效率=有效+显著。

1.4 统计学分析：将2组患者临床各项数据均输入SPSS 13.0软件中，2组患者治疗效果以率（%）的形式表示，行χ2检验，2组患者治疗前后临床各项指标变化情况均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结 果

对比2组患者治疗效果，试验组患者显著32例（60.4%）、有效20例（37.7%）、无效1例（1.9%），总有效52例（98.1%）；参照组患者显著26例（49.1%）、有效19例（35.8%）、无效8例（15.1%），总有效45例（84.9%），数据对比χ2值为5.9496，P值为0.0147，试验组与参照组患者治疗效果对比统计学意义存在（P＜0.05），试验组患者治疗总有效率98.1%高于参照组患者治疗总有效率84.9%。对比2组患者治疗前后临床指标变化情况，治疗前对比无显著性差异，治疗后组间对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后临床指标变化情况对比（±s）

表1 2组患者治疗前后临床指标变化情况对比（±s）

组别 例数 24 h蛋白定量(g) 尿素氮(mmol/L) 血清肌酐(µmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 56 2.29±0.39 1.09±0.31 14.01±3.98 9.99±1.98 182.69±28.21 129.98±17.91参照组 56 2.31±0.42 1.39±0.41 13.91±4.01 12.01±2.31 179.91±29.02 157.01±19.02 t 0.2540 4.2490 0.1288 4.8335 0.5000 7.5322 P 0.8000 0.0000 0.8977 0.0000 0.6181 0.0000

3 讨 论

慢性肾小球肾炎属于一种免疫介导炎性病变，患者自身蛋白尿就是检测病情的有效标准，如果患者蛋白尿导致自身代谢发生紊乱情况，各种细胞逐渐被激活，随着时间的增长，对患者肾小管和肾小球均会造成严重损伤，患者体内血肌酐以及血尿素无法排除，导致恶性循环，加速患者病情发展[5-6]。因此临床治疗，对患者蛋白尿进行控制是缓解患者病情的主要方式。临床采用前列地尔和厄贝沙坦联合治疗，前者能够对患者血管进行扩张，改善患者平滑肌以及各类细胞，对患者动脉调节具有明显效果，逐渐改善患者体内色肾组织循环情况，逐渐降低患者尿蛋白，清除患者肌酐增长，降低患者血管阻力，促进患者肾血流量。而后者属于一种受体抑制剂，能够改善患者肾小球血流动力，降低患者肾小球内产生的压力，能够有效防止患者各类细胞发生增生情况，配合前者治疗具有显著临床效果[7]。

综上所述，治疗慢性肾小球肾炎采用联合治疗相比单一治疗显著，厄贝沙坦与前列地尔治疗该种疾病，对患者临床症状具有明显改善作用，提高患者治疗效果。