MRI检查在肩关节损伤中的应用价值分析

张德志

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

肩关节损伤是骨外科常见创伤性疾病之一，临床中发病率较高，患者往往伴有不同程度的肩袖、韧带、肌肉等软组织损伤[1]。针对肩关节损伤患者实施影像学检查，其检查结果结合患者症状是临床诊断的主要依据。因此，影像学检查结果对肩关节损伤诊断具有重要意义，是后续治疗及护理的首要保障。MRI又称核磁共振检查，当前在临床中应用极为广泛，在多种疾病及损伤中均能够予以准确反映[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年9月至2017年9月我院所收治的肩关节损伤患者40例，其GE 1.5T MRI检查成像结果作为实验组，东芝128层CT检查成像结果作为对照组。其中，男性肩关节损伤患者22例，女性患者18例。最小年龄23周岁，最大年龄78周岁，中位年龄（54.3±10.8）周岁。上述患者均为肩关节骨折，并伴有不同程度的软组织损伤。2组患者年龄、性别、病情等临床资料对比分析，不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。

1.2 方法：针对40例肩关节损伤患者分别采用MRI检查及CT检查，其中，CT检查方面，选取患者仰卧位，要求患者患侧上肢保持内旋姿态，扫描及检查范围为兼顾关节盂及肱骨头，扫描仪器与患者肱骨相互垂直[3]。MRI检查方面，取患者仰卧位，核磁共振仪参数设置为层间距：0.5 mm；层厚度：4 mm；视野160 mm×160 mm。扫描过程保持斜矢状面与冈上肌腱相互垂直。对比剂采用利多卡因注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司，批号：国药准字H20090253）5 mL，细时候经由肩关节前部注入关节腔之中，要求患者活动注射患肢，活动后再予以MRI检查[4]。

1.3 统计学分析：应用SPSS 19.0软件对比份研究40例患者，实验组与对照组肩关节骨折、肩关节软组织损伤、关节积液及肩袖撕裂成像检查准确性情况行χ2检验，采用（n%）表示。以P＜0.05为具有显著性差异。

2 结 果

对比实验组与对照组肩关节损伤成像检查结果情况，实验组与对照组肩关节骨折诊断准确性无差异（P＞0.05），实验组肩关节软组织损伤、关节积液及肩袖撕裂成像诊断准确率高于对照组，二者差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肩关节损伤患者成像检查结果比较[n（%）]

3 讨 论

肩关节是人体中最重要的关节之一，该关节复杂性特征较高，一旦发生肩关节损伤，在诊断上需要予以注意，针对关节、肌肉、韧带等加以正确判断，常用检查方式包括CT检查或核磁共振检查，二者均为影像学检查方式。当前核磁共振技术在临床检查中应用日益广泛，在各科疾病诊断及治疗中具有重要价值。核磁共振技术是骨折、肿瘤等多种疾病诊断的重要方式[5]。肩关节损伤一般多因手臂在活动或运动中肩轴后上部、肱骨、肩关节盂唇之间形成一定的剪切力，致使患者肩部冈上肌与冈下肌发生形成撕裂，是临床中常见的内在撞击综合征。临床中肩关节损伤一般多表现为肩关节骨折；肩部冈下肌、冈上肌肌腱撕裂；肱骨上部侵蚀；肩关节盂唇磨损或撕裂等症状。针对肩关节损伤患者实施磁共振检查，针对肩关节骨折方面成像结果组间差异性较低，不仅如此，CT检查还能够对肩关节脱臼、关节内骨片实施定位，应用普遍性较高[6]。CT检查与MRI检查均能够准确反映出患者骨折情况，但在肩关节软组织损伤、关节积液及肩袖撕裂方面，核磁共振技术明显优于CT检查，能够更为直观的反映出患者损伤情况。核磁共振成像结果中肩关节表面出现信号强度上升，肩关节损伤患者T1加权像对冈下肌、冈上肌肌腱反映出增厚现象，其成像信号有所增高，则表明患者冈上肌与冈下肌关节面发生损伤。如果患者核磁共振检查结果为肩部关节盂唇信号上升，伴有不同程度撕脱特征，说明患者为肩关节上盂唇撕裂。如果患者成像结果表现为肱骨关节面呈现出不规则特征，关节面下囊伴有低信号化影，肩部软骨下呈硬化现象，说明患者为肱骨损伤。如患者核磁共振成像反映肩部肌腱增厚且信号上升，说明患者发生肱二头肌长头腱损伤。在MRI检查中需要着重对患者肩关节轴位扫描为主，从而对患者肩关节盂唇实施检查，并针对患者肩部冈下肌、肩胛肌进行全面检查。同时，对于患者肩袖位置各个截面予以检查，并通过T1及T2加权像加以分析，判定患者肩袖各部位撕裂程度。

尹建华等[7-10]对148例肩关节损伤患者进行研究，分别对患者实施CT与MRI检查，对比2组检查结果的准确率，其研究结果显示，肩关节脱臼、骨折患者在上述检查成像结果中无显著差异，而在软组织挫伤患者检查中，MRI准确率（94.3%）远高于CT检查（75.6%），说明MRI检查在肩关节软组织损伤诊断中具有重要作用。上述研究结果与本研究一致，均表明MRI在肩关节损伤中的价值，能够清晰反映患者损伤肩关节软组织情况。

综上所述，肩关节损伤患者临床中多采用MRI检查及CT检查2种方式，2种方式均能够在一定程度上反映出患者肩关节解剖结构。本研究结果显示实验组与对照组肩关节骨折诊断准确性无差异，但是实验组肩关节软组织损伤、关节积液及肩袖撕裂成像诊断准确率高于对照组。说明MRI检查与CT检查相比准确率更高，MRI检查可作为为肩关节损伤患者诊断提供支持作用，因此，肩关节损伤患者采用MRI检查具有临床推广应用价值。