阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的应用效果分析

蔺海英

（阜矿集团平安医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

偏头痛是目前临床常见的原发性头痛，偏头痛发病始于青春期，发病高峰处在中青年时期，女性发病率高于男性，该种疾病的发生可能与遗传因素、内分泌和代谢因素以及饮食与精神因素有关[1]。针对偏头痛的发病机制，医学界分为血管学说、神经学说以及三叉神经血管学说。临床将偏头痛主要分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、视网膜性偏头痛以及眼肌麻痹性偏头痛等类型，不同类型的偏头痛患者伴有不同的临床表现，但均会出现偏头痛、恶心呕吐等临床症状[2]。由于偏头痛具有频繁发作的特点，且每次发病后病情会越发严重，为患者的日常生活和工作带来严重影响，最直接的便是影响其睡眠质量。故本次研究尝试通过阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛患者，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2017年4月至2017年12月来我院进行就诊的偏头痛患者作为此次研究对象，共收集病例50例。所有患者均符合国际头痛协会制定的偏头痛相关诊断标准。按照随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组两组，各组25例。对照组：男性病例16例，女性病例9例，年龄20～65岁，平均年龄为（43.15±2.47）岁，病程1～6年，平均病程为（4.30±0.79）年，偏头痛分型：典型性9例，普通型14例，丛集性2例；观察组：男性病例13例，女性病例12例，年龄22～68岁，平均年龄为（44.68±2.22）岁，病程0.5～7年，平均病程为（4.19±1.02）年，偏头痛分型：典型性4例，普通型15例，丛集性6例。两组患者在性别、年龄、病程以及偏头痛分型等方面均无显著差异（P＞0.05），组间资料具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 治疗方法：对照组患者单纯实施阿司匹林治疗，服药方式为口服，剂量为1次50 mg，1天1次；而观察组患者在对照组基础上加以尼莫地平治疗，阿司匹林服药方式和剂量与对照组相同，尼莫地平需每次口服20 mg，1天3次。连续用药6周。

1.3 观察指标：密切观察两组患者治疗效果及治疗后出现的不良反应情况，并对两组患者治疗效果予以评价，具体疗效判定标准为：①显效：治疗后患者偏头痛症状完全消失不见，近期内未曾出现复发的状况；②有效：治疗后患者偏头痛症状有所好转，且每次头痛的发作时间显著缩短；③无效：治疗后患者偏头痛症状未见明显改善，甚至病情加重。总有效=显效+有效[3]。

1.4 统计学处理：运用SPSS21.0统计学软件处理、分析实验数据，其中计量资料使用均数±标准差（±s）表示，组间数据t检验；计数资料使用百分率（%）表示，χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：实验结果显示：对照组总有效率为68.00%，观察组总有效率为92.00%，经比较显然观察组更优，且差异具有统计学意义（χ2=4.5000，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：实验结果显示：对照组患者出现4例头昏，3例皮肤瘙痒，2例皮疹症状，其不良反应发生率为36.00%；观察组患者仅出现2例头昏和1例皮肤瘙痒，其不良反应发生率为12.00%。经比较显然观察组不良反应发生率更低，且差异显著（χ2=3.9474，P＜0.05）。

3 讨 论

偏头痛作为临床探讨的热点问题之一，对医护人员和患者均带来严重困扰。该病极易周期性、反反复复发作，如果患者处于安静、黑暗的环境中，头痛程度会有所好转。一般情况下，偏头痛患者发病后会伴有一侧或者两侧交替头痛的状况，较多患者发病前会出现肢体麻木、视物模糊等征兆，并伴有神经功能障碍[3]。如果不及时治疗，病情发展迅速造成每次头痛发作时间增长，从而使患者大脑受损程度加剧，严重者会发生脑卒中，严重威胁患者的生命安全和生活质量。

现阶段，临床对于偏头痛的发病机制尚未明确，据相关研究显示：偏头痛患者发病后普遍发生大脑局部血流量减少，血小板聚集力升高，出现不同程度的颅内动脉血管痉挛症状[4]。针对该种状况，临床大多采用阿司匹林联合尼莫地平治疗。尼莫地平属于双氢呲啶类钙离子拮抗剂，与硝苯地平作用极为相似，该药物可以选择性的作用于脑血管平滑肌，通过血—脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体相互结合，使得脑血管扩张，脑血流量增加，有利于降低血管痉挛所引起的缺血性脑损伤，预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛或者灌注不足，达到治疗偏头痛的目的；另外，尼莫地平对于神经元具有直接作用，有利于改变神经元功能，具备神经和精神药理活性[5]。阿司匹林具有解热、抗炎以及镇痛的作用，临床将阿司匹林用于治疗偏头痛，一方面，该药物可以对患者体内血栓烷素的合成起到抑制作用，使血管收缩能力下降，从而由于血管收缩导致的偏头痛症状有所缓解；另一方面，阿司匹林能够加快色氨酸和患者体内血清白蛋白的相互结合，并予以释放，增加5-羟色胺在患者机体的合成，使其浓度上升，保证患者血管正常，减少偏头痛的发生概率；除此之外，阿司匹林还有助于缓解血小板凝聚。在本次研究中，与单纯使用阿司匹林治疗的对照组相比，使用阿司匹林与尼莫地平治疗的观察组治疗总有效率更高，且不良反应较低，足以说明两种药物联合使用能够提升偏头痛患者的治疗效果，降低不良反应发生概率，相对比较安全。

综上所述，阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的应用效果显著，且安全有效，可作为临床理想方案予以推广应用。