显微镜下斜视矫正手术治疗斜视患者的效果分析

田晓丹

（辽宁省沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

斜视是临床上眼科较为常见的一种眼外肌疾病，目前，临床上治疗斜视常用的方式就是斜视矫正手术治疗，而常规的直视下斜视矫正手术治疗效果却差强人意，有一定的局限性，如手术时间长、术中患者出血量大以及容易出现穿透巩膜等并发症，而显微镜下斜视矫正手术治疗对常规手术中出现的问题进行了优化，能有效提高治疗疗效，缩短手术时间，减少术中出血量和并发症的发生率[1]。2017年6月至2018年6月我院对60例斜视患者分组观察，进一步探讨并分析显微镜下斜视矫正手术治疗斜视患者的效果，为临床治疗斜视提供可靠的依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院的斜视患者60例，所选时间区间是2017年6月20日至2018年6月20日，将此阶段的60例患者作为试验对象。将这60例斜视患者采取随机数字表法分组，分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组：性别男∶女=16∶14；最大年龄48岁，最小年龄11岁，平均年龄（19.67±5.32）岁；其中共同性斜视有23例，麻痹性斜视有7例。观察组：性别男∶女=17∶13；最大年龄47岁，最小年龄12岁，平均年龄（19.36±5.24）岁；其中共同性斜视有22例，麻痹性斜视有8例。在对2组斜视患者的上述性别、年龄及临床表现等资料进行对比核算后，表示2组患者情况对比差异小，P＜0.05。

1.2 方法：2组患者入院后为确认患者的斜视程度、代偿头位以及眼外肌的情况，给予其三棱镜检查法、角膜映光法以及共同性斜视法进行检查。对照组给予常规的直视下斜视矫正术治疗[2]。观察组则行显微镜下斜视矫正手术治疗，具体方法如下：①首先对患者手术区域进行表面麻醉，选择剂量为1.5 g/L的Alcain滴眼液进行麻醉[3]。②把显微镜的倍数调大6～8倍，施术者将患者的眼直肌充分的暴露后，在保证肌鞘完整的情况下把肌腱膜剪断[4]。③然后在眼穹隆结膜处做一条合适的切口，把患者的眼外肌勾出；同时给予其缩短术治疗，对患者的眼部肌肉长度进行测量，并将患者的眼直肌切断，之后将其缝合，缝合伤口时将线埋在眼结膜下[5]。④在手术完成后将妥布霉素眼膏涂抹在患者手术的眼部，最后再进行包扎。⑤术后医务人员要及时的指导患者进行眼部的功能锻炼。⑤嘱患者在手术后1个月要来医院复查。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标：观察并比较2组斜视患者的治疗疗效，再对比2组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症（视力过矫、视力欠矫、结膜囊肿）的发生率。

1.3.2 评价标准：根据斜视治疗疗效标准，治疗疗效可分三类，即治愈、有效以及无效。治愈：经治疗后，患者的斜视度数＜5°；有效：治疗后，患者的斜视度数在5°～10°；③无效：患者的斜视度数＞10°。

1.4 统计学处理：经软件SPSS 22.0核算处理后，其中2组斜视患者的各项数据用（±s）表示，概率用百分比（%）形式反映，同时用χ2值检验，最终结果显示为P＜0.05，由此2组患者可以进行比对试验。

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率为96.67%明显要优于对照组的66.67%，P值＜0.05，具有统计学意义，见表1。经比较发现观察组的手术时间以及术中出血量均优于对照组，P＜0．.05，见表2。

表1 2组患者治疗效果对比

表2 2组患者手术时间以及术中出血量对比（±s）

表2 2组患者手术时间以及术中出血量对比（±s）

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL)观察组 30 22.48±3.81 5.21±2.48对照组 30 37.23±4.65 15.11±3.23 t-13.44 13.32 P-＜0.05 ＜0.05

比较2组患者术后并发症的发生情况，观察组30例患者中发生视力过矫的有1例，视力欠矫的有1例，并发症发生率为6.67%；对照组患者中发生视力过矫的有5例，视力欠矫的有3例，结膜囊肿的有2例，并发症发生率为33.33%。观察组术后并发症发生率为6.67%比对照组的33.33%低，P＜0.05。

3 讨 论

临床上手术治疗斜视主要是通过减少眼部过强收缩的肌肉，恢复患者眼外肌的平衡，从而达到治疗目的[6]。传统的手术由于肉眼无法观察清楚，常常会因为损伤患者的肌剑鞘而引起出血，术后导致组织粘连，但随着科学技术的不断发展，显微镜也可以运用于斜视矫正手术中，术者可以根据手术的需求来调节显微镜的倍数，对手术部位进行精确的定位，在显微镜下手术视野更加清晰，结膜肌肉组织的解剖层次非常清晰，在手术中就能避免剪断患者的大血管，减少患者术中出血量，避免了由于肉眼观察不清造成的失误，提高手术操作的准确性，降低了其术后并发症的发生率[7]。

本研究结果显示，观察组在实施显微镜下斜视矫正手术治疗后，患者的治疗总有效率为96.67%明显优于对照组的66.67%，手术时间和术中出血量与对照组相比占有明显优势，术后并发症发生率为6.67%明显低于对照组的33.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，显微镜下斜视矫正手术治疗斜视患者的效果，有效的提高的治疗总有效率，缩短手术时间，减少术中出血量，降低患者术后并发症的发生率，取得了理想的效果。