替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果观察

桑 俊

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

高血压（hypertension）是严重危害人类健康的常见心血管疾病。根据2015年8月公布的《中国心血管病报告2014》，2014年我国成人高血压患病率已达25.5%，目前我国约有2.7亿高血压患者。高血压是不同原因或疾病所引起的临床表现，其发病机制尚未完全明了。高血压病发生发展的病理生理过程涉及多种因素包括神经体液功能紊乱，心血管自身调节功能减弱，激素或局部活性物质异常以及电解质失衡等。基于这样的现实，长期服用单一药物品种难以达到预期效果，常常需要联合两种或两种以上的药物品种，既能降低血压值，又能减少药物不良反应的发生，尽最大努力向着多器官保护、不良反应少的方向发展。本文就单一使用血管紧张素Ⅱ受体阻断药替米沙坦治疗高血压，与在此基础上联合使用长效二氢吡啶类钙通道阻滞药苯磺酸氨氯地平治疗高血压的治疗效果相比较，观察单用与联用这两种方法的治疗效果和不良反应发生的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集并选择2017年1月至2017年12月在本院治疗的高血压患者120例，诊断标准为《中国高血压基层管理指南》（2014修订版）[1]。规定未应用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg（18.7 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg（12 kPa）即可诊断为高血压。将这些患者随机分为单一用药组（对照组）和服用两种药物组（联合用药组），其中联合用药组男性31例，女性29例，平均年龄（62.1±11.2）岁，平均病程为（8.9±1.2）年；对照组患者中男性39例，女性21例，平均年龄（62.3±11.3）岁，平均病程为（8.2±1.8）年。两组患者资料在组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 用药方法：联合用药组的患者口服替米沙坦片，每次80 mg，每天1次；苯磺酸氨氯地平口服，每次5 mg，每天1次。对照组患者给予替米沙坦片口服，每次80 mg，每天1次。两组患者用药都是晨起后空腹口服，疗程为3个月。

1.3 疗效判定标准：疗效判定标准参照《中国高血压基层管理指南》（2014修订版）。主要观察内容为舒张压、收缩压的下降程度。

1.4 统计学方法：所以数据均使用统计软件SPSS19.0进行分析。其中计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数数据采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较：联合用药组临床治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（71.7%），差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果总有效率

2.2 临床降压效果比较：两组在用药治疗前血压数值差异无统计学意义，治疗后两组血压水平均有改善，而且联合用药组改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组降压效果对比（±s）

表2 两组降压效果对比（±s）

组别 收缩压 舒张压用药前 用药后 用药前 用药后联合用药组 152.5±12.4 122.9±6.2 103.1±6.7 81.2±3.8对照组 153.1±12.7 136.2±7.0 103.4±6.5 92.6±4.6

2.3 两组患者不良反应发生情况：对照组有两例患者发生颜面潮红的不良反应，联合用药组则无此现象发生，差异有统计学意义；其他不良反应如水肿、头晕头痛等两组发生率相似，比较无统计学意义。

3 讨 论

高血压病是老年人常见的疾病之一，严重危害老年人的身体健康，会导致老年人冠心病、肾功能衰竭、充血性心衰等，病死率较高[2]。降压药物联合应用有助于提高血压控制有效率，延缓靶器官损伤，提高临床治疗依从性，因此临床上高血压防治主要采用联合用药治疗[3]。苯磺酸氨氯地平是通道阻滞药，能选择性地阻断电压门控性Ca2+通道，抑制细胞外Ca2+内流，松弛平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压作用比较温和，半衰期长达40～50 h，作用维持时间长，不易引起交感神经反射性兴奋。替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断药，用于轻、中度高血压，适用于不同年龄的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功能患者有良好疗效。并且替米沙坦半衰期及血药浓度维持时间长，生物利用度高。本次观察结果显示联合用药组治疗后血压水平改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且不良反应颜面潮红在患者当中的发生率联合用药组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平用于治疗高血压达到了增加降压疗效，加强对靶器官的保护，减少不良反应的治疗目的，值得临床推广应用。