早期肺部感染诊断中胸部X线联合CT检查的应用

韦琼利

【摘要】肺部感染分成很多类型，在早期肺部感染诊断中，结合胸部x线联合CT检查，可以提升精确度。CT及具有强大的图像处理功能，可以提升病变的检出率，在诊断中提升敏感性和特异性，为早期肺部感染的病灶进行分析。结合x线联合CT检查可以进行影像学诊断，确保患者可以得到及时的治疗，提升患者的免疫能力，有效的抑制并发症，提升患者的生活质量。

【关键词】胸部X线;CT检查;早期肺部感染

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01

肺部感染是一类常见的呼吸系统感染疾病，患者疾病急，但是早期症状不容易察觉，在体检中很难发觉，容易导致患者错过最佳治疗时机，导致感染加重，其他的器官也会发生继发性损伤。所以，采用科学的诊断方式意义重大。临床上采用痰培养基进行诊断需要耗费很长的时间，结合胸部X线联合CT检查可以获得很好的研究效果。

1 早期肺部感染的临床表现、影像表现和诊断

1.1 细菌性肺炎

按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性肺炎。理化性有放射线、毒气、药物以及变态反应性，如过敏性肺炎等。临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌性最为常见。肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。当患者发生肺部感染后，其T细胞会减少，体内的细胞介素发生紊乱，B细胞功能障碍，导致进一步的感染。由于特异性抗体的减少，对细菌调理作用减弱，中性粒细胞的杀伤能力减弱，出现细菌性肺炎。当患者出现细菌性肺炎后，会出现发热、呼吸困难、咳嗽等症状，影像学表现为肺部渗出灶。临床病理变化主要为支气管周围出现肺实质性炎症，支气管和肺泡中产生炎性渗出物，病变的范围向两侧扩散。

1.2 结核性感染

结核病如今呈现全球化趋势，病情非常急，患者在接受胸部X线联合CT检查中，会出现异常阴影，也会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。

当患者出现原发性肺结核，其病灶在肺的任何部位，通过胸部X线联合CT检查后，发现患者的肺部出现斑块状阴影，斑块的中间密度更大，周边边界非常模糊，患者出现肺门增大的情况。增大的淋巴结会将支气管压迫，导致肺叶不张。当患者出现血型播散性肺结核后，患者的肺纹理会增加，两肺之间会出现阴影，边界清晰。影像分布均匀，并且密度均匀。当患者出现继发性肺结核，已经静止的原发病灶会重新活动，机体对结核菌已经产生了一定的免疫能力，在采用胸部X线联合CT检查中，X射线表现多样，为双肺纹理增多、增粗，出现局限性斑片阴影，患者会出现大叶性干酪性肺炎，患者的肺叶密疏四度高，中间密度更高。周围边界不清晰。患者的肺部会出现增殖性的病变，边界清晰，一般呈现梅花瓣形状，还会出现环状钙化的情况。

2 几种常见早期肺部感染的胸部X线联合CT检查的影像学特征

2.1 肺念珠菌病

肺念珠菌病是由于真菌引起的肺部感染，其主要是由于吸入导致的感染，是一类血源性播散疾病。念珠菌是黏膜组织，白念珠菌的附着力非常强，此类病菌的致病能力比其他病菌要强。念珠菌肺炎患者的临床表现为畏寒、高热，有时会咳血，在采用胸部X线联合CT检查中，患者双下肺纹理非常多，纤维条索影伴散在大小不等、形狀各异的阴影中。患者常常出现双肺或者多肺叶病变，病灶变化非常大，一般不会含有胸腔积液额。在胸部X线联合CT检查中，患者的双肺会产生结节，边界非常清晰，两肺间会弥漫粟粒，出现大片高密度实变影不会累及肺间。小叶中心会产生结节，肺外周会出现树芽征。呈现空洞性病变，在血性肺梗死或者多重细菌的感染下，出现斑片状实变。

2.2 肺曲菌病

曲菌会导致患者出现多个部位的病变，一般肺部病变最为常见。患者发病时会出现咳嗽、气短和发热症状，曲霉毒素会导致患者的组织出现坏死，病灶会出现浸润和空洞等。侵袭性曲霉病是一类最常见的类型，患者的肺组织会发生严重的病变，在治疗上非常困难。肺部曲霉感染一般都是局部肉芽肿，病灶处一般呈现凝固性的坏死。曲球菌一般发生在支气管扩张中，也会引起肺结核空洞。曲霉在患者的肺部繁殖，形成肿块。在胸部X线联合CT检查中，支气管肺炎患者会出现小片状的阴影，一般出现在患者的下肺。大片的炎症会导致脓肿，在胸片检查中，患者的胸膜基底会出现楔形阴影。采用胸部X线联合CT检查，CT片上能全面的显示范围清晰的斑片状浸润阴影分布，会出现晕轮证。患者出现播散性曲菌性败血症，此类疾病会导致全身扩散，患者的两肺会出现棉团状的阴影，并且便捷不清晰，会导致肺脓肿发生。在胸部X线联合CT检查中，患者肺部会出现实质性肿块，在曲菌球的影响下，患者的慢性空洞内会呈现球影。

肺部感染是影响人类健康的一类重要疾病，患者如果不能接受精确的诊断，就会延误治疗时间，导致后期感染加重，影响患者的生活质量。在早期肺部感染诊断中，采用胸部X线联合CT检查，可以提升诊断的精确性，效果明显。

参考文献

[1] 曹卫云.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染诊断中的应用[J].医疗装备，2018，31（03）：44-45.

[2] 周 锦.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断[J].影像研究与医学应用，2017，1（05）：109-110.

本文编辑：赵小龙