高频超声诊断肋骨骨折的应用价值研究

康秋华，朱淑娥（通讯作者）

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 北京 102100）

在临床胸外科中，肋骨骨折属于常见的疾病，可并发疼痛、血胸和气胸、肺挫伤等症状，甚至严重的影响到患者呼吸功能，以及危急病患生命安全[1]。尽早的明确诊断肋骨骨折，及时的应用有效方案进行针对性的治疗至关重要。本研究对于高频超声诊断肋骨骨折的应用成效和价值情况展开观察，报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院接受治疗的680例肋骨骨折患者作为研究对象，选择的时间范围是在2015年1月—2017年12月期间。两组均为肋骨骨折患者，生命体征、精神状态良好，经X线、超声或者CT三维重建检查方法确诊，通过超声的典型征象及随访有骨痂形成确诊。在所有的病患中，具有肋骨及肋软骨骨折846处。包括男性和女性患者分别是405例、275例，年龄最长者为76岁，最小者为30岁，平均为（49.05±2.31）岁，平均的骨折时间为（10.58±5.63）天，损伤类型为开放性损伤和闭合性损伤分别是423例、257例。部分患者具有合并伤问题，即出现头颅外伤和腹部内脏伤情况，同时并发症具有血气胸、气胸、皮下气肿等。

1.2 方法

对患者展开两种模式检查诊断，即分别是胸部X线片、彩色多普勒高频超声检查方式。

首先，胸部X线片的检查方式为：指导患者保持正确的站立位状态中，控制好X线机旋转角度为15～55°之间，常规的平扫肋骨正位以及双斜位位置。如果出现不能清晰的查看骨折部位以及状态的情况，则需要及时的加照切线位片，把获取照片都在观片灯上放置，再落实仔细的观察以及分析[2-3]。其次，高频超声检查方式为：采取GELOGIQ7、LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，让患者保持舒适正确的仰卧或侧卧位，将耦合剂涂抹于皮肤部位，先采取3.5～5.0MHz探头频率常规探查肝、胆、脾、胰、双肾及胸腹腔部位，主要的目的就是排除掉实质器官损伤、胸腹腔游离积液或者积血。然后遵循病患实际受伤状态，对患者肋骨横切面、纵切面、斜切面展开多个切面的扫查，采取5～13MHz高频探头，把锁骨、胸骨角、肩胛骨下角作计数标志，沿着肋骨长轴方向展开相应的检查，仔细的分辨好肋骨和肋软骨序列数，严格的排查肿胀和疼痛处。对疑骨折处骨皮质强回声光带的连续性有无出现中断的现象展开科学的判断，同时跟健侧部位展开比较观察，以及落实全面检查操作。

1.3 观察指标

对于采取胸部X线片、彩色多普勒高频超声检查方式检出肋骨骨折率情况进行统计并比较，即观察两种举措诊断肋骨及肋软骨骨折、细微肋骨骨折的成效。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件处理数据。计量资料使用均数±平均数（±s）的方式进行表达，计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用t和χ2组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

在230例患者中，一共具有肋骨及肋软骨骨折396处。进行胸部X线片检查显示，肋骨骨折检出率是77.78%（308/396），检出肋软骨骨折率为0%（0/396），未检出率为20.96%（83/396），总体检出率为77.78%；通过采取高频超声检查显示，检出肋骨骨折率为88.89%（352/396），肋软骨骨折率为8.08%（32/396），未检出率为3.03%（12/396），总体检出率为96.97%。相较于胸部X线片检查而言，应用高频超声诊断检查举措得到的检出率更高，P＜0.05，见表。

表 患者的诊断结果统计情况[n（%）]

3 讨论

肋骨有无出现骨折问题，以及骨折的具体形态和数量，属于医师明确患者的病情状态以及治疗方案的关键性依据。传统的诊断肋骨骨折的方式就是X线胸片，但是其存在一定的漏诊率。分析原因包括：没有出现移位骨折或者具有相对轻微的骨折线情况，在X线胸片下很难发现，产生漏诊的情况；如果骨折出现于肋骨以及肋软骨的交界部位上，因此部位具有单薄的软骨结构以及较低的骨密度，多骨松质，但是因细微的骨折线位置缺少比较，所以也很难明显的显示出，最终导致漏诊问题；下位肋骨会由于心和膈等部位的影响，导致不容易明显的表达；通常情况下，肋骨骨折主要是在腋中线的位置处产生，但是腋下段位制肋骨具有半环形状态，所以不容易于胸片后前位上表达出骨折线[4-5]。

近些年来，在诊断肋骨骨折期间，已经广泛的应用到高频超声这种举措，高频超声的优势较多，可以对于肋骨骨皮质进行相对清晰的显示。如果为正常的肋骨骨皮质就是平直光滑以及具备良好的连续性、紧密的强回声带、后方伴声影。如果肋骨骨折，则会中断肋骨的骨皮质强回声带，具有不连续状态。高频超声诊断肋骨骨折中，可以明显的减少漏诊现象，降低传统X线胸片分辨率不高形成漏诊的问题。而且此种诊断举措不具有辐射，能够检查多次，患者可采取舒适体位。其图像可以动态的显示，于改变体位以及呼吸变化期间，将骨折有效的发现。另外，高频超声能够将骨皮质的连续性显示，把骨折移位不显著以及不完全骨折的骨折状态进行准确诊断，不受骨折位置影响，在多方位以及角度探测骨折处，所以得到的诊断准确度更高。

综上，彩色多普勒高频超声诊断肋骨骨折具有更好的精准度，而且优势较多，可弥补传统诊断模式的不足。因此，值得推广应用于临床诊断中。