口腔全景片评价更年期妇女骨质疏松的价值分析

李海霞

（淄博市张店区湖田卫生院口腔科 山东 淄博 255075）

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，骨量减少及骨组织微观结构退化是骨质疏松的主要临床特征，随着其病情的进一步发展，可能会出现骨折危险性增大、骨代谢紊乱等问题，严重威胁到患者的身心健康，常规的测量全身骨密度方法为双能X线吸收仪，但是其在普及率及造价方面还有待改进。近年来关于口腔全景片在更年期妇女骨质疏松诊断中应用的研究越来越多，若是口腔全景片应用于更年期妇女骨质疏松评价中有良好应用价值，能够极大的方便骨质疏松的预测、诊断，有利于患者尽早发现，尽早治疗。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年8月—2018年5月间在我院就诊的更年期妇女60例，年龄46～58岁，平均（53.2±0.6）岁，所有纳入本次研究中的更年期妇女没有肝肾疾病等影响骨代谢的系统性疾病；没有口腔黏膜、颌骨疾病；没有服用激素类药物；没有酗酒史、抽烟史；对本次研究知情，并且签订知情者同意书。

1.2 方法

为所有患者实施口腔全景片拍摄，应用计算机辅助图像灰度分析法对颌骨形态开展分析，并对MRI（下颌骨吸收指数）、PMI（曲面体层下颌指数）、下颌骨相对BMD（骨密度）几个指数进行测定。其中MRI为颏孔区下颌骨上缘到下颌骨下缘距离与颏孔中央与下颌骨下缘距离的比值；PMI为下颌骨下缘骨密度厚度与颏孔区下颌骨下缘到颏孔下缘高度的比值；下颌骨相对BMD则是取平均灰度值（MGV）来进行表示。在口腔全景片拍摄时，应用数字全景X线机摄取数字式曲面体层片，摄片过程中要保持框耳平面与地面平行，头矢状面与地面保持垂直，尖牙区及眶耳平面的定位以光标记仪来实现，额前定位处于10毫米，颏托在15毫米处进行固定，保持前牙咬合，所有患者曝光条件相同，均为6毫安、60千伏，曝光时间设定为16秒，在曲面体层摄取时患者口内放置一个蜡片包裹的5毫米钢柱，所有患者的全景片都是由同一个医生拍摄，所得图像在保存之后，均应用image-proplus6.0软件对各项指标进行测量、分析。

全身BMD是通过双能X线吸收仪对全髋、近端大转子、左股骨颈、腰椎的BMD进行测量。不管是口腔全景片拍摄还是全身BMD测量都是由一名医生完成。

1.3 观察指标

分析MRI、PMI、下颌骨相对BMD与全身BMD之间的相关性。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0进行统计学分析，并实施Pearson相关性分析。

2 结果

下颌骨相对BMD及PMI与全身BMD具有相关性，其中MRI与腰椎BMD有相关性，见表。

表 各项指数相关性分析

3 讨论

临床上更年期妇女骨质疏松发病率较高，尽早为其做出准确的诊断非常必要，临床上最为常用的诊断方法有双能X线吸收法、定量CT、双光子吸收法、单光子吸收法、X线光密度法等，各种方法有着各自的优缺点，有的价格昂贵、有的性能可靠性有待提升、有的测量结果不准确，在当前基础上探究更为有效的骨质疏松诊断方法非常必要。

有研究指出[1]，下颌骨骨密度厚度与完成性的变化是评价全身骨质疏松的一个非常重要的指标，下颌骨牙槽高度与骨质疏松的严重程度有着显著的相关性，那么在为骨质疏松患者实施评价时，一个重要的指标就是下颌骨BMD测量。人体的下颌骨具有性状不规则的特点，通过为其实施口腔全景片，借助于计算机辅助图像灰度分析方法，能够方便、快捷的得到牙槽骨BMD，相对于全身性的BMD测量方法，这种方法具有多样性与特殊性特点，下颌骨相对BMD测量，不仅能够在一定程度上反映出全身BMD情况，还能够说明下颌骨BMD的变化情况。但需要注意的是，口腔全景片这种测量方法的测量结果受投照环境、操作者水平等的影响较大，实际应用更加适宜于纵向研究，将其应用于定期、定点开展口腔检查的更年期妇女当中，能够及时了解到下颌骨相对BMD变化情况，有利于骨质疏松的早期发现与诊断。本文的研究结果也可以看出，下颌骨相对BMD与全身BMD均具有相关性，其中最为密切相关的就为全髋BMD，这也证实了骨质疏松能够在下颌骨牙槽骨相对BMD变化中体现出来。MRI与PMI测量都是半定量检查方法，通过放射形态学测量方法进行测量，借助于MRI可以了解患者下颌牙槽骨的骨量变化情况，借助于PMI可以了解患者下颌骨骨密质量的变化情况，PMI的主要研究部位四下颌骨中下段，通过分析该指标能够了解患者下颌骨骨密质量变化情况，对于存在牙周炎及牙齿缺失症状的患者，通常存在骨质流失、牙槽骨嵴顶吸收等问题。有研究[2]通过对慢性牙周炎患者、健康人群的颌面曲面数字断层片开展对比分析，结果表明，随着数字曲面断层在牙科应用的不断推广，在骨质疏松的早期预测当中，可以将相关指数作为牙周炎患者是否存在骨质疏松的参考指标。PMI与全身BMD存在密切关系，其中关系最为密切的就是腰椎，有研究结果证实，借助于数字全景片对PMI进行测量，具有良好的可重复性与可重现性，其在一定程度上表达下颌骨的BMD，可以将其作为一种评价BMD的方法，具有简单易行的优点。

综上所述，本次研究中研究结果表明，下颌骨相对BMD及PMI与全身BMD具有相关性，其中MRI与腰椎BMD有相关性。由此可见，更年期妇女颌骨BMD与全身BMD存在相关性，口腔全景片在评价更年期妇女骨质疏松中具有良好的应用价值。