双源CT Flash扫描技术在心脏三维成像中降低辐射剂量的临床价值研究

马云通，李冲冲，赵中庆，岳 芳

（济宁医学院附属医院 山东 济宁 272000）

近年来，随着医学诊断技术的不断发展，CT机的性能也随之提高。双源CT是当前应用价值较高的诊断技术，具有操作便捷、无创性、安全、经济、可靠等优点，已逐渐普及化和常规化，是诊断冠状动脉疾病的一种高效检查方法，对心血管疾病的确诊率较高，已获得医学界的广泛认可[1]。目前，如何降低辐射剂量，保证图像质量是诊断专家们重点研究的话题。本研究，以550例CT心脏扫描患者为研究对象，分别在扫描过程中采用Flash扫描技术和常规扫描技术，旨在探究Flash扫描技术的实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2018年7月我院介入室接收的550例需要行CT心脏扫描的患者进行研究，随机分成两组。观察组（270例）包括150例男性（55.56%）、120例女性（44.44%）；年龄为45～70岁，平均（56.48±3.45）岁；平均心率为（81.45±14.32）次/min。对照组（280例）包括155例男性（55.36%）、125例女性（44.64%）；年龄为40～70岁，平均（56.48±3.45）岁；平均心率为（81.46±14.36）次/min。组间一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

先指导550例患者均进行屏气练习，将扫描范围控制为气管隆突下1cm到心脏膈面，准备双筒高压注射器、碘海醇和西门子双源CT（SOMATOM Defini-tion Flash）。观察组采取Flash扫描技术，将扫描参数设置：重建层厚0.75mm、准直128×0.6mm、扫描时间0.282s/r，其单扇区的时间分辨率设置为75ms、管电压为100kV、管电流为370mAs，应用管电流调制方案，依据实时动态灵活调整曝光剂量，范围控制在230～370mAs。将Flash扫描的前门控心电触发选择60%R-R间期，应用Flash扫描螺旋心脏扫描模式采集心脏图像，将采集期相设置为60%R-R心率间期，其扫描时间为230～300ms。对照组采取常规扫描技术，扫描参数设置：重建层厚0.75mm、准直128×0.6mm、扫描时间0.282s/r，管电压为100kV、管电流为370mAs，应用管电流调制方案，依据实时动态灵活调整曝光剂量，范围控制在230～370mAs，采集时相为60%R-R间期，螺距设置为0.38mm。将采集的两组原始数据上传至随机工作站的Viewing软件中进行有效处理，重建层厚、层间距均为3mm，算法为B31f medium。最后由2名资历深的诊断医师主观评估图像。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的图像质量评分与辐射剂量。图像质量评定：图像清晰，血管连续、充盈、无伪影为Ⅰ级；图像质量良好，存在一段血管边缘呈轻度模糊状态，无伪影为Ⅱ级；图像质量比较满意，存在两段血管边缘出现模糊，无伪影为Ⅲ级；图像质量较差，存在多段血管边缘模糊，少部分血管出现伪影为Ⅳ级；图像质量很差，多段血管边缘模糊，伪影严重，无法分析冠脉，为Ⅴ级。辐射剂量从容积CT剂量指数（CTDI Vol）、平均有效剂量（ED）及平均剂量长度乘积（DLP）三个指标进行评定。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量评分对比

两组患者的图像质量评分差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 图像质量评分对比[n（%）]

2.2 辐射剂量对比

观察组的辐射剂量显著少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 辐射剂量对比（±s）

表2 辐射剂量对比（±s）

观察组 270 34.65±5.68 256.13±11.62 8.42±2.18对照组 280 68.75±9.25 655.42±8.07 14.35±8.76 χ2 - 51.873 469.45 10.804 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，MSCT诊断技术被广泛应用于临床疾病诊断中，CT诊断能力、扫描速度均有明显提升，扩展了CT的应用范围。CT逐渐取代了常规X线、血管造影，在大多数患者和临床医师的心中占有重要地位[2]。美国的CT检查数量在整个放射学检查数量中占比11%～13%，但CT检查的辐射剂量在整个放射学检查中的占比达三分之二。因此，CT检查的辐射剂量远比普通检查要高，会明显增加致癌风险[3]。目前，临床上已将如何降低CT辐射剂量作为重点研究话题。

CT辐射剂量与机器的特性、参数、检查方法、扫描参数的设定密切相关。就目前而言，医院无法通过机械系统特性的改变来降低CT辐射剂量，只能通过个性化选择、检查方法的改进、扫描参数的调整来达到降低CT辐射剂量的目的。本研究中，主要通过选择不同的扫描方法，降低辐射剂量[4]。常规扫描技术的采集时间比较长，约3～8s，数据包括舒张期与收缩期的数据；而双源CT Flash扫描技术采集数据的时间明显短于常规扫描技术，约0.28s，通过对前置心电门控技术的合理应用，有效控制数据采集时间，有助于心脏全容积扫描快速完成，约260ms左右，全部数据均可在短时间内完成，可显著降低辐射剂量[5]。本研究中，两组患者的图像质量评分差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的辐射剂量显著少于对照组，P＜0.05。说明不同的扫描技术不会影响图像质量，但会影响辐射剂量，Flash扫描技术可显著降低辐射剂量，降低致癌风险，整体提升双源CT的应用价值。

综上所述，双源CT Flash扫描技术应用于心脏三维成像中，可显著降低辐射剂量，获取高质量的诊断图像，具有较高的临床诊断价值。