布地奈德吸入治疗小儿急性感染性肺炎的护理干预措施分析

李小芳

江西省吉安市安福县人民医院，江西 吉安 343200

临床中针对小儿急性感染性肺炎通常采用布地奈德吸入治疗，考虑到小儿的生理及心理特点，其年龄较小且配合度较低，不利于临床治疗的顺利进行，因此有必要实施针对性护理干预[1,2]。本次研究在布地奈德吸入治疗小儿急性感染性肺炎中实施综合护理干预，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究回顾性分析临床资料为于2016年7月至2018年5月期间进入我院接受治疗的86例急性感染性肺炎患儿的病历资料，按照所采用护理模式的不同将患儿资料分为对照组(n=42)与观察组(n=44)，对照组中男女性患儿例数比为20∶22，年龄最大7岁，最小2岁，平均(5.43±1.17)岁；发病至入院时间最长8d，最短3d，平均(5.23±1.46)d。观察组中男女性患儿例数比为23∶21，年龄最大7岁，最小3岁，平均(5.64±1.28)岁；发病至入院时间最长7d，最短1d，平均(5.17±1.24)d。将两组患儿包括性别比、年龄跨度、发病至入院时间等基础资料进行统计学处理分析，结果显示P＞0.05，即两组基线资料无明显差异，可进行对比研究。研究征得患儿及家属同意，且均签署知情同意书，经我院伦理委员会批准并受其监督；将临床资料不完整及不配合者排除。

1.2 方法 在常规抗感染、止咳化痰及解痉平喘等治疗，在此基础上给予所有患儿布地奈德雾化吸入治疗，连续治疗5～7d。在此基础上给予对照组患儿常规护理，主要包括对患儿的各项生命体征进行严密监测，告知其及家属治疗期间相关注意事项等。

从心理、环境、呼吸道、营养等方面给予观察组患儿综合护理干预：①心理护理：护理人员首先应根据患儿的临床症状及体征准确判断其肺炎的严重程度，并向家属进行具体说明，将布地奈德雾化吸入治疗的原理、操作方法及预期效果等进行详细讲解，同时告知治疗期间可能出现的不良反应，使其做好相关心理准备；针对患儿的年龄及性格等，采用合适的方法转移其对器械等的注意力，可给予玩具诱导、看动画片、播放儿歌等，必要时给予镇静药物治疗，以增加其对雾化吸入治疗的配合度；治疗过程中给予患儿更多的鼓励与关心，要求患儿家属在一旁守护，以增加患儿的安全感，缓解其恐惧心理。②环境护理：保持病房环境的干净整洁，定时消毒、通风，保持空气流通与清新，严格执行探视制度，限制家属过多的探视，为患儿营造舒适的休息环境；在病房内做好保暖，减少患儿外出的机会，以免发生院内感染。③呼吸道护理：雾化吸入过程中，对患儿的呼吸状态进行密切观察，保持呼吸道畅通，可配合使用吸痰的方法及时将呼吸道内的分泌物清除，以免其发生呛咳、呼吸困难等情况，同时减少呼吸道受病毒及细菌的侵袭；雾化液应根据患儿的实际病情进行合理调配，严格按照规范开展雾化吸入操作，将雾化温度控制在22℃～26℃之间，以减少其不适感；雾化吸入过程中协助患儿采取坐位姿势，根据其临床表现对吸入量进行适当增减，并对患儿的用药反应进行密切观察，若其出现高热、呼吸困难、心率异常等情况时应及时采取相应处理，雾化吸入过程中仔细观察其面色，若有口唇紫绀、面色发青等症状发生，则应停止吸入治疗，并及时予以吸氧；每次吸入完毕，指导患儿漱口，防止其口腔内有药液残留，针对年龄较小患儿，可由家长辅助给予适当开水喂养，保持口腔清洁；定时协助患儿翻身，并适当予以拍背等，以免出现误吸。④关注患儿雾化吸入治疗期间的营养管理，根据患儿的实际情况为其制定个性化的饮食方案，针对年龄较小的患儿，多予以辅食为主，若患儿年龄较大，则嘱咐其多食用新鲜蔬果，均衡补充营养和能量，以增强免疫力与抵抗力，加快身体康复。

1.3 观察指标与判定标准 对两种护理模式下患儿临床疗效、临床症状消失时间及住院治疗时间进行对比观察，其中疗效判定标准为：若经治疗护理后，患儿起床及咳嗽等急性感染性肺炎临床症状均完全消失，各项生命体征检查指标均处于正常范围，听诊患儿肺部啰音完全消失，则为显效；若治疗护理后患儿临床症状有所缓解，听诊肺部啰音减轻，生命体征检查指标趋于正常，则为有效；若治疗护理后患儿临床症状无缓解甚至有加重趋势，听诊肺部啰音加重，病情出现发展，则为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 以统计学软件SPSS21.0对本次研究所得数据进行处理分析，其中计数资料用百分比(%)表示，进行χ2检验；计量资料用(均数±标准差)表示，进行t检验。以检验结果P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种护理模式下患儿临床治疗总有效率 相对于常规护理的对照组，观察组患儿临床总有效率明显较高(P＜0.05)。详情见表1。

2.2 对比两种护理模式下患儿临床症状好转时间及消失时间 观察组患儿各项临床正装好转时间及消失时间均显著短于对照组，两组数据经统计学检验差异显著(P＜0.05)。详情见表2。

2.3 对比两组患儿住院时间 观察组患儿住院治疗时间为(5.5 3±1.7 2)d，对照组为(11.34±1.87)d，将两组住院时间进行统计学处理，结果显示χ2=6.42， P=0.0007，两组住院时间差异具有统计学意义。

表 1 两种护理模式下患儿临床治疗总有效率对比(例/%)Tab 1 Comparison of total effective rate of clinical treatment in children with two nursing modes (cases/%)

表 2 两种护理模式下患儿临床症状好转及消失时间对比Tab 2 Comparison of the time of improvement and disappearance of clinical symptoms in children with two nursing modes

表 2 两种护理模式下患儿临床症状好转及消失时间对比Tab 2 Comparison of the time of improvement and disappearance of clinical symptoms in children with two nursing modes

注： 与对照组相比, 观察组症状好转时间及消失时间均明显较短, 1)P＜0.05

组别 时间 发热 咳嗽 肺部啰音观察组(n=44) 好转时间 1.16±0.431) 1.74±0.561) 2.52±1.041)消失时间 3.52±1.181) 2.94±0.831) 3.17±0.891)对照组(n=42) 好转时间 3.73±1.25 3.44±1.36 3.16±1.24消失时间 7.24±1.16 6.23±1.25 7.26±1.17

3 讨论

现阶段，小儿急性感染性肺炎在儿科临床中较为常见与多发，近年来该病的发生率呈逐渐上升的趋势[3]；主要集中于婴幼儿，由于其年龄较小，自身抵抗力较差，对患儿的身体健康及生长发育造成严重不良影响，部分患儿患病过程中可伴高热症状，极易导致新生功能损伤，甚至威胁生命安全[4,5]。临床中通常采用雾化吸入布地奈德的方法对小儿急性感染性肺炎进行治疗，布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[6,7]。通过雾化吸入的方式可有效较少呼吸道黏膜水分的丢失，药物能够直接作用于病变部位，加快呼吸道分泌物的清除，从而保障患儿呼吸道畅通，且用药剂量减少，有效保障了治疗的安全[8,9]。

雾化吸入操作看似简单，但应用于小儿群体则存在较多护理要点需注意，患儿由于年龄较小，治疗期间依从性相对较差，加上药物难免存在一定的不良反应，引起患儿不适症状，对其情绪造成不同程度的干扰，不利于雾化吸入治疗的顺利进行[10,11]，因此治疗过程中实施有效护理干预极其有必要。本次研究给予观察组患儿综合护理干预，从心理层面、环境、呼吸道及营养方面进行科学护理，做好患儿及家属的心理工作，将其情绪调整至最佳状态，有利于提高其治疗的配合度[12,13]；加强呼吸道的护理，可有效减少呼吸道并发症的发生，增强雾化吸入的舒适度[14]；通过营养管理，增强患儿的体质，从而加快其康复转归[15]。结果显示，相对于常规护理的对照组，在临床治疗总有效率、症状好转及消失时间、患儿住院时间上，观察组均明显较优(P＜0.05)，表明在雾化吸入的同时结合科学护理干预可有效提高治疗效果。

综上所述，在小儿急性感染性肺炎运用布地奈德吸入治疗中实施综合护理干预，可有效提高药物雾化吸入治疗的效果，促使其尽快康复出院，值得临床推广。