试析氯氮平治疗和康复护理对精神分裂症患者社会功能缺陷的效果

曹月

江西省精神病院精神科，江西 南昌 330000

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，一般在青壮年缓慢起病或者是亚急性起病，其临床表现较为复杂，体现为思维、知觉、行为以及情感等多方面障碍，同时伴有精神活动的不协调[1]。患者的意识比较清楚，智能也无异常，但是在疾病发作的过程中会出现不同程度的认知功能障碍，表现为社会功能缺陷，严重的影响了患者的生活质量。由于本病病程较长，并且会反复发作，因此保持患者良好的社会功能对患者的来说具有重要的意义，以免患者在患病过程中，社会功能逐渐下降，最后导致社会功能衰退，心理环境和精神面貌也出现了一定的变化，使病情加重[2]。为了改善精神分裂症患者的社会功能，本研究将2016年7月至2017年12月在我院就诊的精神分裂症患者86例作为本次调查研究对象，并给予氯氮平治疗联合康复护理的方法，结果发现其应用效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2016年7月至2017年12月在我院就诊的精神分裂症患者86例作为本次调查研究对象，按照患者的就医时间将其分为观察组和对照组各43例，观察组中包括男性患者21例，女性患者22例，患者年龄为25～46岁，平均年龄(35.5±3.2)岁，病程1～16年，平均(8.3±1.8)年，文化程度：初中及以下10例，高中21例，大专及以上12例，婚姻状况：已婚21例，未婚3例，离异13例，丧偶6例；对照组中包括男性患者23例，女性患者20例，患者年龄为25～45岁，平均年龄(35.1±3.3)岁，病程1～15年，平均(8.1±1.6)年，文化程度：初中及以下8例，高中20例，大专及以上15例，婚姻状况：已婚21例，未婚3例，离异13例，丧偶6例，两组患者的一般资料不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者仅给予氯氮平(国药准字：常州制药厂有限公司，国药准字号H32023733)治疗，初始剂量为50mg，每天1次，根据患者的病情进行剂量调整，单次应用最大剂量要小于560mg。观察组患者同样服用氯氮平，其应用方法以及剂量同对照组，同时对患者实施康复护理，具体实施方法如下：①康复训练：首先对患者进行日常生活能力训练，每周训练两次，主要项目包括整理个人物品、整理床铺，按时洗漱、饮食，注意自身的穿着和修饰，帮助患者的养成良好的生活习惯以及规律的生活[3]；其次训练社会技能，每周1次，通过角色扮演、讲课以及讨论的方法，教会患者一定的沟通技巧，在特定环境下的语言表达，与人的沟通方式和技巧，学会表达自己的意愿，正确的与人相处方式以及求助和询问等基本社会技能；最后文体娱乐活动：组织患者患在院内进行娱乐活动[4]，根据患者的情况的可进行歌曲演唱、跳舞、下棋以及桌球娱乐项目，号召患者积极参与。②健康教育：根据患者的病情以及文化程度进行健康教育，并制定相应的学习计划和学习目标，每周组织两次常规讲座，每次0.5h，每周进行一次专题讲座，每次时间为1.5h，授课形式为集体授课，授课过程中分成小组进行讨论[5]，讨论时间为0.5h，讨论过程对患者提出的问题进行讲解，同时也观察患者对知识的掌握程度。根据不同的住院阶段进行相应的知识讲解，在入院初期，向患者介绍医院内环境，入院须知，对家属进行相应的心理卫生宣教，并告知患者家属协助患者进行辅助检查，保证顺利的进行治疗[6]；在治疗期间，向患者讲解配合治疗的重要性，并告知患者精神分裂症的临床症状，发病原因以及治疗药物，并告知药物的正确服用方法，以及药物可能产生的不良反应。在恢复期向患者讲解的后续治疗以康复训练的重要意义[7]，告知患者积极参与社会活动的重要性。在出院前，向患者讲解持续治疗的重要性，回家后还要继续服用药物的，在交予患者掌握发病前兆，以及恢复自信心的重要性，同时避免不良情绪的发生[8,9]。③促进患者自知力的恢复：自知力的缺乏导致患者疾病容易反复发作，并且治疗的依从性较差，因此需要向患者讲解精神卫生方面的知识，和患者一起回顾发病的过程，帮助患者分析患病期间出现妄想、幻觉的非现实性，帮助患者认知疾病，并且对某些症状进行相应的判断[10]。帮助患者分析入院至病情缓解前，症状是否有不同，具体有哪些不同，在症状缓解后，让患者思考现在与症状换届前是否存在症状差异，如果有则引导患者认识错误的认知，帮助患者恢复自知力，并意识到自知力恢复的重要性。④健康心理指导：从患者入院开始即开始进行心理指导，告知患者保持良好心性的重要性[11]，在与人接触时要注意交往技巧，交往礼仪、语言表达以及沟通技巧等，让患者的能够控制自己的情绪，并理解心理因素对情绪影响的重要性，对自身的缺点以及性格等有个正确的认识，进而进行心态的自我调整，尽快回归社会。

1.3 疗效观察和评价 对两组患者的社会功能缺陷筛选量表评分(SDSS)以及个人和社会功能量表(PSP)进行评价。SDSS评分越高说明患者的的社会功能缺陷越严重，PSP分值越高，说患者的人际关系功能越高，PSP评分分为三个层次，评分为71～100分代表人际关系功能存在轻度困难；31～70分代表人际关系存在一定程度的困难；0～30分则代表其人际关系特变差，需要他人进行监护和支持。

1.4 统计学方法 根据观察指标统计相关数据，分别使用均数(Mean Value，MV)加减标准差(Standard Deviation，SD)(χ－±S)和例(n)、百分率(%)来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行T值和χ2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDSS评分对比 治疗前面，两组患者的社会功能缺陷筛选量表评分差异较小，不存在统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的社会功能缺陷筛选量表评分明显低于对照组，经统计学计算后(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。

表 1 两组患者SDSS评分对比Tab 1 Comparison of SDSS scores between two groups

表 1 两组患者SDSS评分对比Tab 1 Comparison of SDSS scores between two groups

组别 时间 社会活动 父母职能 家庭职能 家庭活动 兴趣活动 婚姻职能 责任心 生活能力 社会退缩 职业功能对照组 治疗前1.12±0.13 0.56±0.01 0.46±0.21 0.48±0.14 0.58±0.17 0.38±0.04 0.47±0.11 0.88±0.03 0.57±0.07 1.13±0.05治疗后0.89±0.21 0.51±0.02 0.43±0.04 0.41±0.06 0.49±0.02 0.30±0.07 0.41±0.02 0.67±0.01 0.50±0.14 0.88±0.13观察组 治疗前1.12±0.16 0.57±0.02 0.47±0.13 0.48±0.13 0.58±0.14 0.38±0.05 0.48±0.09 0.87±0.21 0.57±0.05 1.12±0.06治疗后0.51±0.02 0.41±0.03 0.35±0.01 0.31±0.03 0.38±0.04 0.23±0.01 0.34±0.06 0.60±0.04 0.33±0.21 0.58±0.07

2.2 两组患者PSP评分对比 治疗前两组患者的PSP评分差异较差小不存在统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组患者的PSP评分明显要高于对照组，经统计学计算后(P＜0.05)，具有统计学意义，见表2。

表 2 两组患者PSP评分对比 (分)Tab 2 Comparison of PSP scores between two groups (points)

3 讨论

精神分裂症的发生原因目前尚未明确，患病后严重的降低了患者的生活质量，并且多大部分患者会存在社会功能缺陷，这导致患者不能够进行正常的工作和生活，甚至最基本的社交能力都不具备，久而久之会造成患者脱离社会，病情加重。为了帮助患者能够尽快的适应社会，融入社会我院在对患者进行药物治疗时给予了康复护理，在对患者实施康复训练时，进行了一些社会情景的模仿，让患者能够尽快地适应社会，避免在实际社会中遭受挫折，影响心理健康[12]。通过健康教育，患者对本病有了一定的了解，并且认识到了持续治疗的重要性，这样患者在出院后方能坚持治疗，避免疾病复发，影响社会功能的恢复。通过对患者自知力的恢复，患者可做到自我控制，尤其是在发病前有一定的意识，就减少了患者的发病程度，也有利于社会功能的恢复。在本次研究中也发现，治疗后观察组患者的社会功能缺陷筛选量表评分明显低于对照组，PSP评分明显要高于对照组，经统计学计算后(P＜0.05)，具有统计学意义，结果再次证明了本方法的有效性。综上所述，氯氮平治疗和康复护理对精神分裂症患者的社会功能缺陷具有较好的纠正效果，可帮助患者提高其社会功能，值得临床推广和应用。