冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比观察

秦超

【摘要】目的：对比冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压两种方式治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：80例2017年4月至2018年4月来到我院进行治疗的急性牙髓炎患者归入此次研究当中，结合以随机奇数偶数法的分组方法，随机分成实验组、参照组两组，并分别采用热牙胶垂直加压、冷牙胶侧方加压两种方式治疗，比较2组患者填充质量、填充时间等治疗效果数据。结果：实验组所用充填时间明显要比参照组短且充填质量高，实验组患者龈沟出血指数评分明显要比参照组低（P<0.05）。结论：对急性牙髓炎患者的治疗，选择热牙胶垂直加压的治疗方法，较之于冷牙胶侧方加压，效果更确切、充填质量更高。

【关键词】冷牙胶侧方加压;热牙胶垂直加压;急性牙髓炎

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-052-01

急性牙髓炎是因为牙体受到感染而诱发的一种炎症性病症，疼痛是该病的一大主要表现。以往临床常采用冷牙胶侧方加压法根管填充治疗，但受到侧方加压强度、冷牙胶变形能力有限因素的影响，导致患者整体治疗效果不佳[1]。随着近些年来填充技术的提高，热牙胶填充技术也随之有了广泛应用，该方法属于新型的根管填充法，更具封闭性、可塑性和充盈性。

1研究对象及方法

1.1一般对象

80例2017年4月至2018年4月来到我院进行治疗的急性牙髓炎患者归入此次研究当中，结合以随机奇数偶数法的分组方法，随机分成实验组、参照组两组，实验组中患者共计有40例，包括男21例、女19例，年龄自24岁至63岁，均值43.7±3.2岁;参照组中患者共计有40例，包括男23例、女17例，年龄自25岁至65岁，均值46.2±3.5岁。所有进入此次实验的患者皆排除掉妊娠、哺乳期妇女，有严重脏器功能障碍者、根尖周炎及牙周牙髓联合病变患者。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P>0.05）。

1.2方法

所有患者术前均行X片检查，帮助术者了解其患牙形态、病变情况。均在常规局麻下做开髓、拔髓、疏通根管，术中插入针片，根管工作长度的确定借助根管锉进行。

1.2.1参照组

使用的是冷牙胶侧方加压治疗：调制好根管糊剂，结合根管情况确定主尖锉，于根管壁涂抹薄薄的一层封闭剂，主牙胶尖插进根管当中，进行上下提拉的动作，保证到达至工作长度，采用侧方加压器加压，在压出空间之后，插进副牙胶尖，进行反复的操纵，确保根管的填塞紧密程度。最后清除掉髓室中多余的牙胶尖，使用侧方加压器紧压牙胶、固定。

1.2.2实验组

使用的是热牙胶垂直加压治疗方法：在加热仪当中放入古塔胶，加熱到180℃，之后填充根管，在患牙尖3mm处，将牙胶注入，使用三个垂直的加压器，分别在根尖3mm、根尖1/3处、根中1/3处做加压填充。再经充填器插入到根管口中，温度设置为200℃，进行加压，在与止动片剩4mm距离时停止加压，朝根尖方向做垂直加压填充处理。根管的冠方，借助功能注射枪进行枪内加热，至160℃之后，直接注入到根管中，手动垂直加压，直到根管填塞紧密。

1.3对比指标

①龈沟出血指数：0分代表未出血、1分为轻度出血、2分为中度出血、3分为重度出血;②充填质量，借助X线片检查结果进行评价，根管充填材料全部填满了根尖狭窄部以上的所有空间，根尖部没有X线投射的根管影像，为恰填;根管充填材料可见于根尖狭窄部充填的并不紧密，充填物根尖处有X线投射的根管影像，此为欠填;根充物可见都超出了根尖孔，此为超填[2];③充填时间。

1.4统计手段

统计所得实验数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P<0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。

2结果

2.1比较两种治疗方法的充填时间

从表1数据分析可见：实验组所用充填时间明显要比参照组短（P<0.05），差异显著，有统计学意义。

2.2比较两组患者龈沟出血指数评分

从表2数据分析可见：实验组患者龈沟出血指数评分明显要比参照组低（P<0.05），差异显著，有统计学意义。

2.3比较两组充填质量

分析表3中数据：实验组充填质量要明显优于参照组（P<0.05），差异显著，有统计学意义。

3讨论

急性牙髓炎作为临床多发的一种口腔疾病，由于发病伴随着剧烈疼痛，若不能及时予以治疗，会直接严重影响到患者的健康与正常生活[3]。对该病的治疗，临床提倡清除根管内感染的牙髓、杂物，将铲除病因、缓解疼痛、保留患牙作为治疗的基本原则[4]。目前使用较多的根管充填方法为多尖冷牙胶侧方加压充填技术及热牙胶垂直加压充填技术[5]。冷牙胶侧方加压充填技术是一种常用的经典充填方法，通过侧方加压的方式，令根管内所充填的牙胶发生形态上的改变，达到封闭根管的效果[6]。由于侧方加压的强度及冷牙胶的变形能力均有限，在实际临床应用中可能主副牙胶尖之间、牙胶尖之间及牙胶尖与根管面之间存有一定的间隙，导致部分患者术后出现微渗漏[7]。热牙胶垂直加压充填是通过对牙胶进行加热，改变其物理性状，使其呈半流动的液体状，使牙胶填充时具备良好的充盈性和可塑性[8]。使用热牙胶垂直加压充填技术可以显著提高牙胶与根管壁间的黏附力，待牙胶冷却后形成紧密的整体，封闭效果令人满意[9]。

本文表1数据两种治疗方法的充填时间可见，参照组充填时间（147.6±12.3）;实验组充填时间（67.1±5.5）实验组所用充填时间明显要比参照组短（P<0.05），差异显著，有统计学意义。表3中数据可见：实验组充填质量要明显优于参照组（P<0.05），上文实验表明，实验组所用充填时间明显要比参照组短且充填质量高，实验组患者龈沟出血指数评分明显要比参照组低（P<0.05）。可见，较之于冷牙胶侧方加压的治疗方法，使用热牙胶垂直加压治疗更能够保证治疗效果，而且充填时间短、质量高。

综上所述，对于急性牙髓炎患者使用热牙胶垂直加压根管填充术可以有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低患者的术后疼痛，优化患者的治疗体验，具有积极的临床意义，值得推广使用。

总结全文，对急性牙髓炎患者的治疗，选择热牙胶垂直加压的治疗方法，较之于冷牙胶侧方加压，效果更确切、充填质量更高。

参考文献

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