术前健康教育对外科手术患者焦虑心理及手术结局的影响

652100宜良县第一人民医院，云南 宜良

外科手术患者普遍对疾病和手术过于担忧，产生明显的、强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧心理，引起生命体征及情绪的变化。术前患者的这种应激反应随着手术时间的临近逐渐加剧，在进入手术室后血压升高、心率加快，严重者影响手术，造成手术改期，相关研究提出术前健康教育可以帮助患者稳定情绪，但相关资料较少[1，2]。2017年1月-2018年4月收治择期手术患者68例，分别进行术前健康教育以及一般术前护理，通过比较两组患者临床治疗效果，从而探究术前健康教育对外科手术患者的影响。

资料与方法

2017年1月-2018年4月收治择期手术患者68例，试验组34例患者，患者年龄20～68岁，平均年龄(53.2±1.2)岁；其中骨科患者8例，普外科患者13例，泌尿外科7例，胸外科6例。对照组34例，患者年龄21～73岁，平均年龄(49.3±1.5)岁；其中骨科患者6例，普外科患者15例，泌尿外科6例，胸外科7例。参与本次研究的两组患者在年龄、病程、手术类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

病例选择标准：在征得患者及其家属同意下随机收治择期手术患者68例。排除＜18岁、＞80岁的患者，排除患有精神疾病或行为异常患者，排除患有听力障碍或者无法沟通的患者，排除血压控制不稳定的患者。

方法：⑴对照组患者术前给予一般护理：①术前护理人员应根据手术类型以及手术时间分别给予不同类型饮食，对于胃肠道手术患者术前1～3 d即给予患者流质饮食，禁止患者食用豆类等容易产生胃肠胀气的食物。一般术前12 h禁食，术前4 h禁水。对于紧急手术患者应先使用胃管抽吸胃内容物。②对于次日清晨手术患者，术前1晚应给予浓度0.5%～1%的肥皂水灌肠。③根据患者手术部位以及手术范围进行术前备皮，备皮前应向患者阐明备皮的目的、范围，从而提高患者临床依从性。④对于术中需特殊用药的患者，护理人员应根据手术方案，术前做药敏试验、备血。并请患者直系家属填写手术同意书。⑵试验组患者在对照组的基础上，在患者入院第1天开始进行健康教育以及心理护理：①护理人员应根据患者心理状态变化情况，给予心理护理，术前患者往往担心手术效果，对手术流程以及自身疾病了解程度较低，从而致使患者术前出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应采用通俗易懂的语言，向患者讲解关于疾病有关知识、手术步骤、手术实施的必要性、手术室实施中注意事项以及术后治疗效果，从而消除患者术前紧张、恐惧情绪。②对于情绪躁动、抑郁的患者，护理人员术前应坚持每日查房，与患者进行沟通，了解患者内心情感、心理变化情况，向患者宣传成功病例，从而取得患者信任和配合，嘱患者家属多陪伴患者，给予患者术前鼓励，促使患者对手术治疗充满信心。

观察指标：①比较两组患者护理干预前后抑郁、焦虑等情绪变化情况，本次研究参考抑郁自评量表与焦虑自评量表，抑郁自评量表与焦虑自评量表均为百分制，得分越高表示患者得分焦虑、抑郁症状越严重。②观察比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间以及术后平均住院时间。

统计学处理：选择SPSS 21.0统计学软件进行整理，同时将试验数据进行分析。计量资料则用(±s)表示，组间用t检验；计数资料用[(n)%]进行表示，组间用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察比较两组患者护理干预前后抑郁自评量表与焦虑自评量表得分变化情况：试验组患者护理干预后抑郁自评量表与焦虑自评量表得分均低于对照组，见表1。

观察比较两组患者相关手术指征变化情况：试验组患者术后肠鸣音恢复时间以及术后首次排气时间短，首次下床活动时间以及术后平均住院时间明显少于对照组，见表2。

讨 论

外科手术患者的术前健康教育对患者普及疾病的相关知识，增加对手术的了解和术后恢复的信心，使患者能够积极配合医生治疗，减少患者对手术前的恐惧和紧张心理，缓解患者的应激反应，有利于手术治疗效果[3]。对手术患者术前给予健康教育的过程中，护理人员应对患者有耐心，且了解患者术前心理状态，针对患者不同心理情绪变化给予安慰、理解和疏解。相关研究显示，部分患者会在整个围手术期对手术过于担忧，导致患者抑郁、焦虑，不同性格的患者会有不同表现，如脏器切除后是否影响功能，能否和正常人一样工作生活等[4]。患者对手术恐惧，对前途悲观，承担着巨大的心理压力，从而影响其作息、饮食等方面。术前健康教育可以将患者情绪调整到最佳状态，从而使手术顺利进行[5]。本次研究显示，试验组术前血压升高、心率加快的患者少于对照组患者，试验组患者对治疗及护理的满意程度高于对照组。试验组患者抑郁自评量表与焦虑自评量表的评分低于对照组。术前健康教育可缓解患者术前焦虑的心理，从而加快患者恢复。

表1 两组患者护理干预前后抑郁自评量表与焦虑自评量表得分比较(±s)

表1 两组患者护理干预前后抑郁自评量表与焦虑自评量表得分比较(±s)

例别 例数(n) 抑郁自评量表得分 焦虑自评量表得分护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后试验组 34 72.56±5.14 32.93±0.57 68.58±3.45 31.66±0.64对照组 34 72.49±5.13 42.73±1.38 67.59±3.44 41.61±1.18 t 7.771 3.481 6.364 3.414 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者相关手术指征比较(±s，d)

表2 两组患者相关手术指征比较(±s，d)

组别 例数(n) 术后肠鸣音恢复时间(h) 术后首次排气时间(h) 首次下床活动时间 术后平均住院时间试验组 34 12.36±5.21 21.36±5.24 6.12±0.36 7.21±1.25对照组 34 16.52±8.62 29.68±9.32 10.32±1.62 10.32±2.51 t 2.845 6.521 2.362 2.616 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05