农村老年糖尿病患者实施健康管理效果观察

315510宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院 浙江省

近年来，门诊确诊的糖尿病患者数量呈现明显上升趋势，且患者的年龄范围在不断扩大。其中老年糖尿病患者占我国糖尿病患者总数的46.6%[1]。农村老年糖尿病患者普遍受教育程度不高，对糖尿病相关知识掌握程度较差[2]。如何使农村老年糖尿病患者的血糖得以更好控制并加强其自我管理成了新的研究重点。本次研究针对这一现象进行了相关试验，并取得了较好的成果，具体报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治老年糖尿病患者116例，皆知情同意并自愿参加本次研究。将其随机分为对照组和试验组，每组58例。其中对照组男27例，女31例，平均年龄(67.5±7.1)岁，平均病程(3.2±1.6)年；试验组男30例，女28例，平均年龄(67.3±6.8)岁，平均病程(4.1±1.3)年。两组试验对象在性别、年龄以及病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组试验对象均采用口服降糖药或者皮下注射胰岛素控制血糖。对照组进行常规糖尿病知识健康教育；试验组在对照组的基础上，由医生和护士根据患者具体情况制定健康管理措施，并监督和检查患者及家属的落实情况。具体健康管理措施包含以下几点：①用药指导：对于口服降糖药的老年糖尿病患者，要叮嘱其按时按量服用降糖药，不要漏服，更不可在某次血糖指标正常后就私自停药。对于皮下注射胰岛素的患者来说，要告知其注射用量、如何选择注射胰岛素的位置、下针角度及深度、注射后针孔护理方法、不可按揉注射部位等。无论是口服降糖药还是皮下注射胰岛素的患者，都要告知其不可间断用药以及间断用药可能造成的后果。并由患者家属督促提醒患者用药，以免漏服。②饮食健康：糖尿病患者应严格控制饮食中糖分的摄入。医生可以结合患者的血糖水平、饮食习惯、劳动强度等与患者一同制定饮食计划，严格控制三餐比例及糖分，按时就餐。多食用高蛋白、高纤维素、低脂、低糖的食物，并多吃绿叶蔬菜及五谷杂粮，水果要选择糖分较低的，强调患者控制体重的重要性。晚餐后应适当散步，以免积食。③心理疏导：糖尿病一旦用药便要终生用药。许多老年人无法接受自己有糖尿病的现实，不肯吃药或治疗；还有部分老年人对糖尿病不了解，以为是绝症，四处求医问药甚至相信偏方。这时需要护理人员和患者家人一起耐心地进行心理疏导，详细讲解糖尿病的治疗方法，帮助其正确对待糖尿病。也可以组织病情控制较好的患者进行现身说法，讲讲自己是如何控制血糖的，对没有信心的患者起到增强信心和鼓励的作用，缓解负面消极情绪，积极配合方案进行治疗。④运动指导：糖尿病患者不需要绝对卧床休息，应进行适当的运动，避免从事较重的农活，运动以散步和慢跑为主，每次运动时间不得超过0.5 h，饭后1 h内禁止跑步等剧烈运动。若选择慢跑则不要去较远的地方。

观察项目：两组研究对象皆随访3个月，测试患者治疗3个月后FBG和2 hPG水平；采用自制的自我管理自评量表对患者自我管理情况进行测评，测评项目包括：自我管理、运动情况、饮食情况、用药情况和血糖检测情况。每项评分0～4分，得分越高说明自我管理情况越好[3]。

统计学处理：采用SPSS 19.0软件对试验所得数据进行统计学分析；计量资料用(±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗3个月后FBG、2 hPG和HbA1c水平比较：试验组的FBG、2 hPG和HbA1c水平均明显低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义，见表1。

两组患者治疗3个月后自我管理情况对比：试验组自我管理、运动情况、饮食情况、用药情况和血糖检测得分均明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

农村老年糖尿病患者通常文化程度不高，对糖尿病相关知识不太了解，且不太重视控制饮食[4]。大多数患者没有劳动能力也就丧失了经济来源，且糖尿病需长期用药、频繁检测血糖，耗时又耗钱，这对农村老年患者来说是很重的负担，甚至有很多年龄较大的患者放弃治疗糖尿病。因此，对农村老年糖尿病患者进行健康知识普及就显得尤为重要。

表1 两组患者治疗3个月后血糖水平对比(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗3个月后血糖水平对比(±s，mmol/L)

组别 FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%)对照组 8.8±2.8 11.0±2.5 9.4±2.1试验组 6.1±2.6 9.3±2.2 7.4±2.3 t 5.382 3.888 4.891 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗3个月后自我管理情况对比(±s，分)

表2 两组患者治疗3个月后自我管理情况对比(±s，分)

组别 自我管理 运动情况 饮食情况 用药情况 血糖检测对照组 2.23±0.17 1.93±0.14 2.24±0.23 1.69±0.25 2.01±0.19试验组 4.15±0.26 2.23±0.22 2.46±0.21 1.98±0.18 2.95±0.20 t 11.750 8.762 5.380 7.169 25.951 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文中，对试验组的老年糖尿病患者实施了健康管理措施后，FBG、2 hPG和HbA1c分别为(6.1±2.6)mmol/L、(9.3±2.2)mmol/L、(7.4±2.3)%，均明显低于对照组水平；试验组自我管理、运动情况、饮食情况、用药情况和血糖检测得分分别为(4.15±0.26)、(2.23±0.22)、 (2.46 ± 0.21)、 (1.98 ± 0.18)、(2.95±0.20)分，均明显高于对照组。与郑文华等[5]在同类型研究中也得出了相近结果。因此，对农村老年糖尿病患者实施健康管理有利于患者病情的控制，值得推广应用。