综合治疗干预对鼻内镜手术后疼痛的应用效果分析

405200重庆市梁平区人民医院

为了研究综合治疗干预对鼻内镜手术术后疼痛治疗的应用效果，收治鼻内镜手术治疗的患者98例，对其进行调查研究，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治鼻内镜手术治疗的患者98例，采用奇偶法将患者平均分为观察组和对照组，每组49例。排除术前伴有镇静镇痛药物过敏史、依赖史的患者，排除精神疾病的患者。患者全部自愿参与研究，签署知情同意书。对照组男21例，女24例；患者年龄41～68岁，平均年龄(49.81±6.38)岁。观察组男22例，女28例；患者年龄42～70岁，平均年龄(49.98±6.31)岁。两组患者的年龄、性别、身体状况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

一般方法：予以观察组患者综合治疗干预：①结合患者的个人情况为患者制定针对性的治疗方案，治疗人员需要为患者做好各项生命体征的检测，告知患者术前的注意事项，为患者进行综合评估，帮助患者建立手术的信心。术前为患者讲解疼痛控制的相关知识，包括术后可能出现的不适以及相应的治疗方案，要求患者保证卫生清洁，多次少量饮水，掌握正确的鼻腔清洗方法以及呼吸方式。引导患者提出疑问，耐心解答，从患者的身体条件、手术情况角度出发，结合患者的情况预测患者术后的疼痛程度等，让患者对术后的疼痛做到心中有数，增强患者的自信心。②治疗人员与患者多进行沟通，询问患者疼痛的具体部位以及持续时间和疼痛程度，掌握患者的疼痛情况，指导患者采用最舒适的体位来降低患者的疼痛感，可以放些舒缓的音乐，让患者逐渐放松紧绷的肌肉，转移患者的注意力，采用VAS视觉模拟评分系统评测，在30 min内连续评测3次后取平均分，若患者的VAS评分＜3分，则停止使用镇痛药物，使用非药物方式为患者止痛。＞3分且＜6分的患者，以非药物镇痛法为主，根据患者的意愿给予少量药物镇痛，＞6分的患者，药物镇痛为主，缓解疼痛。③要求患者术后注意休息，进行适当的体能训练，结合综合饮食治疗干预，要求患者食用低脂肪和高纤维、高热量、高蛋白质的食物，保证大便通畅。予以对照组患者常规治疗干预。

评价标准：采用视觉模拟评分(VAS评分)对患者进行测评，患者的分数越高说明患者的疼痛越明显。患者的疼痛缓解情况采用NRS评分标准，分完全无痛、轻微疼痛以及重度疼痛。

统计学分析：使用SPSS 20.0软件对本文鼻内镜手术治疗的患者98例进行数据分析，计量资料以(±s)形式，使用t检验；计量数据以n(%)形式，使用χ2检验。两组患者组间差异有统计学意义，以P＜0.05表示。

结 果

比较两组患者的疼痛评分：经过不同的治疗方案，观察组患者的疼痛评分(3.35±0.69)分优于对照组患者疼痛评分(5.62±0.78)分，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较(±s)

表1 两组患者的疼痛评分比较(±s)

组别 例数(n) 疼痛评分(分)观察组 49 3.35±0.69对照组 49 5.62±0.78 t 15.258 4 P 0.000 0

比较两组患者的疼痛缓解情况：经过不同的治疗方案，观察组患者疼痛缓解总有效率97.96%，高于对照组患者疼痛缓解的有效率的85.71%，两组对比P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的疼痛缓解情况比较(n)

讨 论

鼻窦炎(Sinusitis)是指患者≥1个鼻窦发生炎症，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎2种，鼻窦炎会引起一系列的并发症，严重影响患者的日常生活质量[1-4]。对于该疾病的治疗，手术是主要形式。鼻内镜手术是采用高分辨率、可以转换视角的内镜开展的鼻窦手术，该手术视角开阔、视野清晰、创伤小，患者容易接受[5，6]。在手术治疗中，治疗质量对手术的整体效果具有重要影响，这就需要在治疗中强化治疗质量。综合治疗是采用心理、饮食、生活、健康教育、卫生治疗、疼痛治疗等形式进行的全面性的治疗，可以提升治疗质量。疼痛是鼻窦炎治疗上常见症状，也是患者诊疗中最为担忧的问题之一，其涉及多个学科，对患者的生理和心理都会产生一定影响，如疼痛易导致患者对治疗失去信心，引起生理应激反应，又进一步加重疼痛程度，形成恶性循环，有效的疼痛控制是术后快速康复的重要内容。综合治疗控制疼痛，可以强化患者的预见性疼痛，避免术后的剧烈疼痛产生，有利于促进术后的康复，通过有效的疼痛控制，有利于促进良好医患关系的形成。

根据本文的调查研究显示，采用综合治疗的观察组患者，疼痛评分和疼痛缓解程度均优于采用常规治疗的对照组患者，说明采用综合治疗能够有效改善患者的治疗质量，提升患者的满意度，降低患者的焦虑情况以及术后并发症的发生率，并且可以促进患者快速康复，值得临床推广使用。

综上所述，对鼻内镜手术患者采用综合治疗的方式，可以降低患者术后的焦虑程度，提升患者治疗的依从性和配合度，具有研究意义。