垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察

杨高雄 杨高艳

(廉江市人民医院感染内科 廉江 524400)

肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核分枝杆菌导致的一种慢性传染疾病，我国肺结核感染率形势严峻[1]。其中，肺结核咯血是一种常见现象，如果不能在短时间内进行止血处理，很容易造成患者死亡。垂体后叶素(Pituitrin)具有收缩毛细血管等作用，通过注射垂体后叶素，能很好地解决肺结核咯血问题[2]。我院对肺结核患者使用垂体后叶素，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取肺结核大咯血患者60例为研究对象，于2016年1月～2017年12月在本院接受止血治疗，根据入院先后将其均分为对照组与观察组，每组30例。其中，对照组男女比例16/14，年龄42～56岁，平均年龄(49.2±3.7)岁；观察组男女比例17/13，年龄41～57岁，平均年龄(49.3±3.5)岁。两组患者在基础信息上无差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

患者保持卧床休息，使其呼吸顺畅，给予患者常规抗结核药物，并辅以抗感染、增强免疫等对症治疗，给予患者止血敏进行止血处理，直至患者咯血停止。

1.2.2观察组

在上述常规治疗基础下对患者使用垂体后叶素注射液(南京新百药业有限公司，5U/支，批号：国药准字H32026637)，将垂体后叶素20U置入500mL生理盐水中，静脉滴注，持续滴注24h，15～20滴/min，直至患者咯血停止。

1.3 观察指标

比较两组患者止血时间、住院时间和总有效率。总有效率[3]为显效与有效之和：显效：患者临床表现完全消失，每日咳痰量<10mL；有效：患者临床表现有所好转，每天咳痰量10～100mL；无效：患者临床表现无明显变化，每天咳痰量>100mL。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者止血时间和住院时间

观察组止血时间和住院时间明显低于对照组，P<0.05，见表1。

组别止血时间住院时间对照组(n=30)4.5±1.39.6±2.1观察组(n=30)2.3±0.77.5±1.2t8.1614.756P<0.05<0.05

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为96.67%和76.66%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者总有效率对比[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率对照组3010(33.33)13(43.33)7(23.34)23(76.66)观察组3012(40.00)17(56.67)1(3.33)29(96.67)χ2----17.323P----<0.05

3 讨论

在肺结核患者中，约有30%～50%的患者出现咯血现象，其中又以中老年人出现不同程度咯血现象居多，而且出血部位较为集中，以肺动脉或是支气管动脉较为常见[4]。对于老年患者而言，由于身体机能衰退，痰液和血块的咳出较难，易出现窒息导致死亡，所以在短期内达到止血效果十分重要。垂体后叶素属于九肽类物质，其中含有一定浓度的血管加压素，不仅对动脉起到收缩作用，还能促进血栓形成，进行止血。不过在单纯使用垂体后叶素时需要注意静脉滴注速度，该药物会产生较大不良反应，如血压升高、心律不齐、腹部疼痛等，严重影响患者生活质量[5]。随着使用次数的增多，发现在进行垂体后叶素的注射过程中，需要保证患者血容量充足，而且还要控制好静脉滴注的速度，不能使其过快，通过以上方法可以有效避免垂体后叶素带来的不良反应，确保患者能够在快速止血的同时不承受巨大痛苦。

肺结核咯血是肺结核常见情况，对于出现咯血的患者，如果不能在短时间内终止咯血，极易对其生命造成威胁。据相关文献资料研究显示[6]，垂体后叶素是一种从脑垂体中提取的水溶性成分，其中含有一定量的催产素和加压素。该药物虽然一直当做宫缩剂使用，但由于其能够收缩毛细血管，故而在止血方面也有良好效果。当人体摄入垂体后叶素后，垂体后叶素会作用在兴奋血管的平滑肌上，使患者内脏小动脉出现相应收缩现象，减少患者肺循环中血容量，同时还可以降低肺循环压力，由于人体内环境出现相应紊乱，体循环血压明显升高，促使血小板进行聚集，进而形成血栓，使破裂血管发生收缩，达到闭合止血的目的。本文研究表明，观察组止血时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05)。由于垂体后叶素会直接作用在血管平滑肌上，而且由于需要进行持续注射，会在短时间内让患者体内保持较高药物浓度，促进兴奋血管收缩，并进行止血。观察组和对照组总有效率依次为96.67%和76.66%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，垂体后叶素能以升高患者血压的发生来促进血栓生成，达到快速止血目的，与研究结果相符。

综上所述，垂体后叶素能让肺结核患者短时间内停止咯血，整体治疗效果良好。