延续性围产期运动指导对产妇分娩方式的影响研究

张品湘 林玫玲

(深圳市光明新区人民医院妇产科 深圳 518000)

有研究表明[1]，目前越来越多的孕妇在孕期由于不愿或不敢等原因，导致其运动量严重不足，并进而导致新生儿体重出现异常或产后盆底功能出现障碍。有报道称[2]，我国有70.9%的孕妇表示对孕期运动指导有所需求，有66.9%的产妇希望能够在进行孕检时，由医院专业人员对其进行指导。为探究延续性围产期运动指导对产后分娩方式等影响，特选取2015年7月～2017年2月在我院进行产检检查并分娩的480例产妇进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年2月在我院进行产检检查并分娩的480例产妇，年龄22～35岁，平均(27.95±5.67)岁，孕周37～41周,平均(38.79±1.57)周,全部孕妇均为单胎头位，且均为初产妇，并对其骨盆外进行检测，检测结果正常，同时排除伴有妊娠合并症或并发症的情况。将其随机分为运动组及常规组，每组患者240例，其中运动组年龄(28.22±5.31)岁，孕周(39.16±1.39)周；常规组年龄(27.56±5.92)岁，孕周(38.54±1.81)周。两组产妇一般情况、孕周及受教育程度均无显著差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

对两组孕妇均实施常规护理，即在孕妇第一次进行产检时，建立档案并由在产科工作10年以上的护理人员对其进行健康教育及围产期保健指导，与产妇进行交流时注意良好的沟通态度并运用适当技巧。对运动组孕妇在此基础上增加延续性围产期运动指导，具体如下。

1.2.1评估

在孕妇进行第一次产检时，由门诊护理人员对孕妇的受教育程度、心理状态及对妊娠及分娩的认知等情况进行有效评估，了解其对围产期相应知识的掌握程度，并根据其具体情况与孕妇及其家属等共同制定围产期运动计划。

1.2.2运动计划

根据孕妇情况制定运动计划，其基础计划为，将孕期分为3个阶段：(1)孕期为16～27周，孕妇进行散步运动，时间为20min/d；(2)孕期为28～36周，在保证每日散步的基础上增加孕妇操及盆底训练[3]，时间为15min/d；(3)孕期为36周后，在进行散步及训练的基础上，进行拉玛泽呼吸训练，时间为5min/d。

1.2.3指导并检查

在孕妇于孕16周至门诊进行产检时，指导孕妇进行运动并告知其妊娠期相应保健知识，在孕17周领取产检结果时，护理人员应详细了解孕妇运动情况，并对其提出的问题进行耐心、专业的回答，消除其疑虑。当孕妇于孕28周至门诊检查时，护理人员应指导孕妇进行孕妇操及盆底训练，并通过亲身示范及告知孕妇注意事项等方法使孕妇更好的掌握。当孕妇于孕36周至门诊进行产检时，指导其进行拉玛泽呼吸训练，并告知其注意事项。同时鼓励其丈夫及其他家属，在孕妇进行训练时进行陪伴[4]，提高孕妇积极性。

1.3 比较项目

对孕妇生产方式及产程进行比较。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 比较孕妇分娩方式

运动组孕妇中，自然分娩比例为90.42%，显著高于常规组82.50%(P<0.05)，见表1。

表1 孕妇分娩方式[n(%)]

组别自然分娩阴道助产剖宫产运动组217(90.42)2(0.83)21(8.75)常规组198(82.50)5(2.08)37(15.42)P值<0.05<0.05<0.05

2.2 比较自然分娩产程

运动组自然分娩总产程为(7.22±2.18)h，显著低于常规组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

有研究表明[5]，孕妇在孕期对相应运动知识指导的需要率较高，而医院则较少的关注孕期运动情况，有学者指出[6]，这一点与近些年剖宫产率显著提高存在一定程度的关联。

表2 自然分娩产程(h)

组别总产程第1产程第2产程运动组7.22±2.186.02±0.520.79±0.49常规组8.17±2.597.42±0.431.04±0.53P值<0.05<0.05<0.05

本次研究中通过对运动组孕妇进行系统化延续性运动指导，在不同孕期根据孕妇具体情况进行相应指导，使孕妇通过散步、孕妇操等有氧运动，加强其关节及肌肉的活动量，并通过盆底运动增强其腹肌、腰背及骨盆底肌肉的强度[7]，提高阴道自然分娩并有助于缩短产程。本次研究结果表明，运动组孕妇中，自然分娩比例为90.42%，显著高于常规组82.50%(P<0.05)，说明对孕妇进行运动指导，能够帮助其进行自然分娩，运动组自然分娩总产程为(7.22±2.18)h，显著低于常规组(P<0.05)，且第1、第2产程均显著低于常规组，表明该方法能够显著缩短产程并降低孕妇在分娩中承受的痛苦。同时，该指导方法以孕妇家庭为单位进行运动干预，并在实施过程中，由专业护理人员对其进行评估，并要求其丈夫或其他家属在患者进行运动时对其陪伴，在保证运动安全性的同时，也显著提高了孕妇对孕期运动的积极性，使其能够有效坚持进行。

另外，孕妇在运动时，应尽量选择空气新鲜且温度适宜的环境，并保证衣着及鞋子大小合适，避免意外事件的发生，运动时间应在进食30min之后，并在运动前对胎动情况进行观察，保证运动的安全性。当出现阴道流血或骨盆前下方剧烈腾涌时，应立即停止运动并及时就医。

综上所示，对产妇实施延续性围产期运动指导，能够有效提高自然分娩率并缩短分娩产程，同时对提高孕妇产后恢复等也有一定益处，值得推广。