比较分析吻合器痔上粘膜环切术与传统切除术治疗痔疮的临床效果

李 辉 方泰明

(湖北省直属机关医院痔瘘科 武汉 430071)

在目前的各类肛肠疾病中，痔疮疾病构成了发病频率较高的肛肠疾病种类。具体而言，痔疮多发于肛门下缘、肛管与末端的直肠黏膜静脉，患者如果表现为痔疮症状，则会呈现瘤样病变以及扩大柔性血管的状态[1～2]。一般而言，痔疮的主要症状为便血、肛门坠胀、排便困难等[3～4]，在痔疮治疗中，手术方法较为常用，然而不应忽视针对痔疮疾病若选择了切除术的传统手术方式，所表现出相对较高的术后复发概率，患者因此也会承受突显的疼痛感。在目前看来，临床关于痔疮治疗已经能灵活选择吻合器痔上粘膜环切术[5～6]。因此，本文现对2016年5月～2018年4月在我院接受治疗的120例痔疮患者予以全方位的对比，进而归纳出吻合器痔上粘膜环切术具备的优良痔疮治疗实效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院收治的2016年5月～2018年4月的痔疮患者(120例)予以综合比对，其中包含对照组(n=60)、观察组(n=60)。对照组中，女性患者28例，男性患者32例；年龄24～62岁，平均年龄(44.3±6.0)岁；病程6个月～11年，平均病程(6.1±1.3)年。观察组中，女性患者26例，男性患者34例；年龄23～62岁，平均年龄(44.1±6.2)岁；病程7个月～11年，平均病程(6.2±1.1)年。

1.2 方法

针对对照组患有痔疮的患者，对其施以传统的痔疮切除术。通过施以局部性的患者麻醉，之后扩肛，露出痔核，明确病灶，根据病灶基本情况，确定切除面积；利用组织钳钳住病变部位向外拉开，之后充分露出痔底部，确定内痔根部与顶部呈贯穿状，夹住动脉[7～8]。利用“V”型开口露出外痔，并采用钝性与锐性方式将肛门括约肌肉分散至外部痔核外，分离痔核，呈现齿状线。最后用血管钳夹断内痔尾，切除内痔、外痔，完成手术[9]。

观察组患者应用吻合器痔上粘膜环切术治疗，具体操作如下：对患者进行腰部麻醉，利用无损伤钳夹住肛门周围皮肤及母痔，拉开痔疮后部皮肤及直肠；之后进行扩肛，将肛镜置入肛门内，缝合后取出缝扎器，舒张吻合器，确定吻合器首部达到环扎上部，之后打结，拉出吻合器，并进行侧扎，在操作中一定要注意止血。

1.3 观察指标

在此次观察中，针对痔疮患者目前表现出来的术中出血总量、临床治疗痔疮的总体效果、患者愈合切口的时间以及患者手术时间施以综合对比，并发症主要包括水肿、出血、尿潴留[10]。

观察组患者手术时间、切口愈合时间短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

1.4 统计学处理

针对上述患有痔疮的患者，对其借助统计学软件SPSS22.0予以综合分析。计量资料以χ2形式表示，行t检验，以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效进行比较

当引入键角限制而其他条件不变时,自由结合链就转变为自由旋转链.这种模型链在统计处理时所遇到的难题,是非直接相连的两个键矢量之间(j＞i)点积的计算问题.将键矢量反复向前一个键矢量方向进行投影,直至抵达需要相乘的键矢量就可以方便地解决这一难题,所得自由旋转链的均方末端距为

观察组患者临床总有效率(95.0%)高于对照组患者(83.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

观察组患者并发症发生率(6.7%)低于对照组患者(23.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 对两组患者临床疗效进行比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效率观察组(n=60)48(80.0)9(15.0)3(5.0)57(95.0)对照组(n=60)40(66.7)10(16.7)10(16.7)50(83.3)χ2值4.2272P值0.0397

2.2 对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间进行比较

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2.3 对两组患者并发症发生率进行比较

新工艺红茶的酚氨比为5.5，低于传统工艺的5.8，酚氨比低在感官品质方面表现为滋味醇爽，酚氨比高时滋味苦涩。

1.2.1 一般临床资料收集 收集入选儿童临床资料，包括年龄、性别、首次喘息时间、既往喘息次数、喘息严重程度、有无过敏表现（湿疹、变应性鼻炎等）和相关家族史（父母或其他家庭成员有无支气管哮喘、变应性鼻炎等病史）。

组别手术时间(min)术中出血量(mL)切口愈合时间(d)观察组(n=60)14.5±4.380.8±17.27.9±3.2对照组(n=60)27.8±5.596.3±14.314.0±4.8t值14.75655.36758.1905P值0.00000.00000.0000

表3 对两组患者并发症发生率进行比较[n(%)]

组别水肿出血尿潴留并发症观察组(n=60)2(3.3)1(1.7)1(1.7)4(6.7)对照组(n=60)6(10.0)5(8.3)3(5.0)14(23.3)χ2值6.5359P值0.0105

3 讨论

痔疮是一种比较常见的临床病症，是患者直肠末端黏膜下及其皮肤下静脉丛屈曲与扩张后产生的静脉团[11～12]。在临床中，如果痔疮未得到有效、及时的治疗，就会加重病情，形成重度痔疮，甚至引发败血症、肛门感染等症状，致使患者生活、工作受到影响。有关文献报道显示，痔疮发病率与患病年龄呈正相关，随着年龄的不断增加，痔疮发病率越来越高[13～14]。探究其中的根源，就在于人体较多的神经与血管都分布于肛门周边，因此表现为肛周敏感性。在此前提下，传统切除术很可能引发长期性的患者疼痛，易出现感染情况，且切口愈合比较慢。

吻合器痔上粘膜环切术是一种治疗痔疮的新型方式，利用吻合器达到对环状脱垂痔的治疗[15～17]。在痔疮治疗中应用吻合器痔上粘膜环切术时，主要就是以环形方式切除痔疮上方直肠黏膜。在此基础上，对于患者肛管应当重新置入脱肛肛垫，然后针对断支动脉予以隔断处理。通过运用上述方式，肛管原有的解剖结构就能够得以恢复。同时，患者断支动脉也会呈现缓慢萎缩的情形，从而实现了痔疮治疗的实效性[18～19]。

经过分析可见，此研究结果与相关文献报道基本一致[20]，数据为：研究组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的73.81%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间分别为(13.46±5.43)min、(79.94±27.65)mL、(7.82±3.17)d，明显优于对照组患者的(28.94±6.65)min、(97.28±35.45)mL、(15.11±5.94)d，具有统计学意义(P<0.05)。由此可以说明，吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的效果更加显著，能够有效切除局部黏膜组织，进而促使术后切口快速愈合，改善肛垫下移或脱垂情况。与此同时，此种手术方式还可以阻断痔疮血液，达到缓慢萎缩痔疮的效果，从而提高疗效，减少复发。除此之外，此种手术还可以维持患者肛门、肛管下坠，进而避免肛门括约肌功能不受损伤，便于黏膜前端引流，从而减轻患者症状；加之手术创伤比较轻、操作比较简单，术后换药便捷，耐受性强，进而促进了患者切口愈合，取得了更加显著的临床效果。

综上所述，临床如果能够将吻合器痔上粘膜环切术用于全面治疗痔疮病症，则有助实现针对术中出血总量的有序减少，针对手术时间也能予以有效缩短。与此同时，上述措施还有助实现针对痔疮并发症的切实防控，对于切口愈合予以显著加快，因此可以在现阶段的临床痔疮治疗中予以推广。