颅脑术后发生颅内感染的CT和MRI改变及其诊断价值分析

杨 斌 徐 丽 赵 宇

(河南省驻马店市精神病医院放射科CT室 驻马店 463000)

颅内感染临床以颅神经受损、不同程度意识障碍、颅内压增高等表现为主[1]。如果不能开展针对性的治疗，则会造成智能减退以及记忆减退等症状，引起癫痫发作，严重的会造成精神行为障碍或者偏瘫等症状。随着我国现代医学影像学技术发展脚步逐渐加快，颅内感染临床开始广泛应用CT技术、MRI技术进行诊断，为及时制定颅内感染治疗方案提供良好的依据。本文对我院收治的颅脑术后出现颅内感染患者采用MRI、CT等进行检查，现将两种检查方式的结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2016年1月～2018年1月期间到我院接受治疗的颅内感染患者82例，所有患者均在颅脑手术后发现颅内感染症状，男性患者52例，女性患者30例，年龄25～60岁，平均年龄(40.58±6.25)岁。所有研究对象均实施体格检查，并对既往病史进行询问，将相关病原学检查给予完善，获得患者同意且签署知情同意书后，自愿加入本组研究。

1.2 方法

本组82例颅脑术后颅内感染患者均采用CT技术扫描、MRI技术等进行检查，CT检查方法选择美国GE公司的16排CT 机作为检查仪器，实施常规轴位扫描，层厚设置为10mm，层距设置为10mm。MRI技术检查方法选择美国GE公司生产的3.0T超导磁共振扫描仪作为检查仪器，扫描头颅相控阵组成的正交线圈，设置扫描序列的参数如下：矩阵设置为256×384，辅助矢状位与冠状位T1WI，FLAIR(TR6000ms，TE72ms)；DWI(TR6202ms，TE92ms)，TSE T2WI(TR4600ms，TE103ms),se T1WI(TR500ms，TE12ms)，每隔1mm对病灶位置3mm位置实施2～3次加层扫描处理。

1.3 CT、MRI图像质量评估

通过超过2名以上具有丰富经验的主治医生有效地诊断、评估患者MRI检查图像以及CT检查图像，对颅脑术后出现颅内感染患者MRI改变、CT改变进行分析对比，为提高临床诊断准确率奠定良好的基础。

1.4 统计学分析

采用SPSS30.0统计学软件对所有临床数据作分析统计，通过率(%)表示计数数据，以χ2检验。若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比MRI检查与CT检查的阳性率

MRI技术检查的阳性率明显高于CT技术，组间数据对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 对比MRI检查与CT检查的阳性率

检查方法溶血葡萄球菌感染表皮葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染阳性率MRI检查(n=82)28251582.92%CT检查(n=82)22201065.85%χ28.151P0.015

2.2 对比CT、MRI检查不同异常类型的阳性诊断率

MRI技术早期异常诊断率、后期异常诊断率明显高于CT技术(P<0.05)，见表2。

表2 对比CT、MRI检查不同异常类型的阳性诊断率

检查方法早期异常后期异常MRI检查(n=82)70(85.36%)30(36.58%)CT检查(n=82)32(39.02%)13(15.85%)χ28.1547.584P0.0050.018

3 讨论

颅内感染可以分成由脑脊液径路造成的感染、血行感染、病灶感染、直接感染等类型，由于颅内感染症状具有非常危急的病情，因立即开展针对性的治疗干预，防止神经功能受到损伤。因此，正确、早期地确诊颅内感染疾病，并制定有效的治疗方案，不但能提高患者的生存质量，还可加快患者神经功能的恢复速度。最近几年，我国医学影像学技术获得较为快速的发展，越来越多的疾病采用影像学检查给予确诊，特别是头部CT、头部MRI技术获得较为快速的发展，在临床诊断中获得广泛的应用[3]。目前，大部分临床疾病可以通过医学影像学检查给予确诊分析，对病变范围、程度明确显示，对病变附近组织以及病变位置是否出现恶化、扩散等情况进行直观了解，但进一步诊断致病因素仍然需要通过病原学进行检查。CT检查主要是采用放射线于体内开展高分辨的扫描，通过逐层切片的方式，具有密度分辨力好、检查速度快等优势。MRI技术主要是利用体内水分子运动的方式对血管等进行检查，可以获取脊髓立体图像以及脑部立体图像，对病变内部结构进行密切地观察，在疾病患病因素诊断方面有着明确的价值，避免出现CT扫描漏掉病变位置的情况，可以促进放射线损害人体的情况明显减少[3]。MRI或者CT用于颅内感染检查时，颞叶局灶性出血性脑软化灶症状的特征主要体现如下：纤维蛋白渗出性炎症或者化脓性炎症可以发现长T2信号以及T1信号；若为增殖性炎症、肉芽炎症可以发现短的T2延长、T1延长；若纤维成分或者钙盐沉积在冰爪中，可以发现长T2信号以及长T1信号的混杂信号，并以低信号呈现，但颅内感染出现炎性改变时，很少发现低信号。相对于CT技术来说，MRI技术在表现炎症浸润、脑组织充血水肿症状时，具有较好的敏感性，之所以这样是因为脑组织水肿时，T1加权像可以发现脑白质与脑灰质交界区以形态不规则呈现，低信号影以边界不清晰呈现。

研究表明，相对于CT技术来说，MRI技术用于颅脑术后颅内感染患者的临床诊断中有着极高的阳性诊断率，值得全面推广应用。