传动直丝弓技术在安氏Ⅲ类错牙合中的疗效分析

陈云颖

普洱市人民医院口腔科，云南普洱 665000

安氏Ⅲ类错牙合患者通过手术治疗可取得一定的临床疗效，但是部分患者手术治疗依从性较差，单纯正畸治疗需要配合应用种植钉、口外弓等附属装置，因而会延长治疗时间，患者的治疗积极性会受到一定程度的影响[1]。传动直丝弓技术有助于提升治疗效果，此次研究旨在分析2016年10月—2017年9月该院收治的72例安氏Ⅲ类错牙合患者应用传动直丝弓技术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取72例该院收治的安氏Ⅲ类错牙合患者，所选对象均具有良好的牙周健康状况且牙牙合类型属于恒牙列期，排除有手术史、颅面部或者正颌外伤史患者、存在疼痛或者弹响等颞下颌关节症状患者[2]。所选对象对该研究有知情权且签署正畸治疗同意书，依照患者应用正畸方式的差异进行分组，对比组（n=35）女性15 例，男性 20 例，年龄 11～17 周岁，平均（15.8±2.6）岁，研究组（n=37）女性14例，男性 23例，年龄 10～18周岁，平均（15.4±2.4）岁。对比分析研究组与对比组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者与其家属对该研究有知情权且此次研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对比组患者应用MBT直丝弓矫治技术，依照由细到粗原则更换弓丝，应用镍钛以及方钢等材质，治疗过程中对尖牙进行“8”字向后结扎操作，回弯弓丝末端。根据患者具体治疗需求决定是否需要在弓丝上制作摇椅形弓以打开咬合[3]。研究组患者应用传动直丝弓技术，粘贴传动网底直丝弓托槽，若患者反复牙合深则制作下颌牙合垫并逐渐取得磨低以及去除效果。应用澳丝做唇弓，应用托槽竖管进行结扎操作，同时配合应用镍-钛辅弓以使前牙得到初步排齐，在与颊面管距离约3 mm部位制作30°左右后倾弯以使咬合打开。应用对角线或者垂直向进行双翼结扎操作，确保在沟内弓丝能够取得与自锁托槽相似的滑动状态，配合50 g轻力行Ⅲ类牵引。然后应用澳丝打摇椅适量，分别对上下牙弓进行颌内牵引并进行Ⅲ类轻力牵引以使磨牙咬合关系以及关闭间隙得到调整。将托槽粘贴于双尖牙部位并对双尖牙行近远中向正轴操作，应用方丝打主弓，将镍-钛热激活丝穿入托槽内侧槽沟内，然后进行牙齿正轴操作以有效移动牙根[4]。

1.3 指标评价

比较正畸前后2组患者头影测量项目角度、软组织变化情况

1.4 统计方法

该研究以SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，通过[n（%）]表示计数资料，组间差异以 χ2检验，（±s）表示计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较正畸前后2组患者头影测量项目角度

2组患者正畸前头影测量各项目数据差异无统计学意义（P＞0.05），正畸后研究组患者U1-NA明显小于正畸前且显著小于对比组患者，均差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者U1-L1正畸后明显大于正畸前且显著大于对比组患者，均差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较正畸前后2组患者头影测量项目角度[（±s），°]

表1 比较正畸前后2组患者头影测量项目角度[（±s），°]

角度U1-NA U1-L1 L1-NB SN-MP ANB SNB SNA对比组（n=35）正畸前 正畸后研究组（n=37）正畸前 正畸后32.15±2.23 102.51±3.59 37.22±3.63 38.35±2.91 5.25±1.26 78.11±1.80 83.06±2.09 30.77±2.39 104.52±3.07 37.70±4.16 39.60±2.70 4.97±1.12 78.94±1.95 84.41±2.50 32.20±2.28 102.72±3.82 37.17±3.66 38.40±3.02 5.30±1.22 78.07±1.82 83.10±2.07 14.92±1.67 122.46±3.23 37.93±3.80 39.72±2.58 4.93±1.15 78.97±2.03 84.32±2.46

2.2 比较正畸前后2组患者软组织变化情况

2组患者正畸前软组织对比差异无统计学意义（P＞0.05），正畸后研究组患者鼻唇角明显较正畸前大且显著大于对比组患者，均差异有统计学意义 （P＜0.05），研究组患者上唇凸角角度明显较正畸前且显著小于对比组患者，均差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较正畸前后2组患者软组织变化情况[（±s），°]

表2 比较正畸前后2组患者软组织变化情况[（±s），°]

观察项目下唇颏突角鼻唇角上唇突角下唇倾角对比组（n=35）正畸前 正畸后研究组（n=37）正畸前 正畸后6.31±1.47 91.16±2.43 98.18±3.06 36.77±3.41 6.43±1.51 90.53±2.47 100.54±3.13 36.76±3.40 6.16±1.51 91.26±2.35 98.50±2.91 36.38±3.40 6.25±1.73 92.70±2.54 97.06±2.55 35.96±3.37

3 讨论

安氏Ⅲ类错牙合通过上颌骨前牵引能够使上颌骨位置获得改变，同时还能够对上下牙齿咬合关系发挥有效的调节作用[5]。相较于传统矫治方法，传动直丝弓矫治技术托槽设计具有较大的独特性，可三维控制牙齿移动，能够取得高效移动的正畸效果，而且尖牙托槽槽沟在近远中呈现为扇形状态，在尖牙移动方面优势明显，能够通过传动效应使尖牙迅速进行倾斜滑行，从而可取得快速正畸的效果。

传动直丝弓托槽在进行牙齿移动时仅需克服较小摩擦力，在进行牙齿矫正治疗时所需支抗力明显下降[6]，因此通过轻力Ⅲ类牵引后，侧切牙以及中切牙移动向舌侧，此力量可自牙冠邻面接触点转化为传动力并可传至尖牙至牙冠邻面直至最后1颗牙，从而取得理想的传动效应。

此次研究中，正畸后研究组患者U1-NA明显小于正畸前且显著小于对比组患者，患者U1-L1明显大于正畸前且显著大于对比组患者，均差异有统计学意义（P＜0.05）。正畸后研究组患者鼻唇角明显较正畸前大且显著大于对比组患者，患者上唇凸角角度明显较正畸前下且显著小于对比组患者，均差异有统计学意义（P＜0.05）。张郁等人[7]研究结果表明，应用传动直丝弓技术治疗后，患者 U1-L1 为（122.48±3.25）°，U1-NA为（14.94±1.68）°,与此次研究结果一致。

综上所述，安氏Ⅲ类错牙合患者应用传动直丝弓技术可取得迅速移动牙齿的效果，同时能够取得正轴控根的治疗目的，有助于改善患者的患者软组织以及牙齿形态。