口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用评价

2016-10-22石丹

中外医疗 2016年27期

关键词：头影测量法平面

石丹

河南省人民医院口腔科，河南郑州450000

口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用评价

石丹

河南省人民医院口腔科，河南郑州450000

目的评价口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用效果。方法随机选择2012年1月—2015年12月该院收治的75例口腔正畸患者临床资料进行分析，其中30例为严重骨性错颌畸形，45例为骨埋伏牙。实施常规全景片和头颅定位侧位片检查后，应用CT拍摄锥形束，导入软件行三维头影测量，与传统测量法对比，比较不同测量方法的应用效果。结果传统头影测量ANB角（0.77±2.62）°、MP-FH角（32.0±4.1）°、L1-NB角（28.1±3.5）°、SNA角（79.5± 2.2）°、U1-NA角（26.7±4.2）°；三维头影测量ANB角（1.50±1.91）°、MP-FH角（33.0±3.0）°、L1-NB角（82.2±2.4）°、SNA角（81.5±1.9）°、U1-NA角（28.5±3.8）°；三维头影测量技术与传统测量法测量结果相比，ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角、U1-NA角等对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔正畸学中三维头影测量技术与传统测量技术相比，定点描记效果好，对正畸患者矫治方案设计具有重要作用，可以为患者临床正畸提供参考，值得推广应用。

口腔；正畸学；三维头影测量技术；传统技术

［Abstract］Objective Clinical effect evaluation of Orthodontics in three-dimensional cephalometric technique.Methods Randomly selected in January 2012 to 2015 December in our hospital were 75 cases of orthodontic patients clinical data were analyzed，which 30 cases of severe skeletal malocclusion，45 cases of bone impacted teeth.After the implementation of the conventional panoramic radiographs and lateral cephalometric radiography was performed，using CT shooting cone beam，import software for three dimensional cephalometric measurement with the traditional measurement method is compared，comparison of different measurement methods of application effect.Results The conventional cephalometric anb angle（0.77 ±2.62）°，mp-fh angle（32.0±4.1）°，l1-nb angle（28.1±3.5）°，SNA angle（79.5±2.2）°，u1-na angle（26.7±4.2）°；three-dimensional cephalometric anb angle（1.50±1.91）°，mp-fh angle（33.0±3.0）°，l1-nb angle（82.2±2.4）°，SNA angle（81.5± 1.9）°，u1-na angle（28.5±3.8）°；three-dimensional cephalometric technique with the traditional measurement method is compared with the measured results，anb angle，mp-fh angle，l1-nb angle，the angle of SNA，u1-na angle contrast Ming Significant differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Orthodontic three-dimensional cephalometric technique with traditional measurement techniques are compared，fixed-point tracing down effect is good，of orthodontic patients scheme design has an important role for orthodontic patients with reference，it is worthy of popularization and application.

［Key words］Oral cavity；Orthodontic；Three dimensional head shadow measurement technology；Traditional technology

头影测量能分析患者颅颌面部的生长发育情况，正确诊断正畸类疾病，已广泛应用于临床，评价错颌畸形治疗也有重要的价值［1］。随着锥形束CT的推广应用，对三维头影测量临床研究也越来越多［2］。本次研究中，随机选择2012年1月—2015年12月该院收治的75例口腔正畸患者临床资料进行分析，对25例正畸患者应用效果分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年1月—2015年12月该院收治的75例口腔正畸患者临床资料进行分析，其中30例为严重骨性错颌畸形，45例为骨埋伏牙；男性28例，女性47例；年龄10～17岁，平均年龄（13.2±1.7）岁；患者因埋伏牙造成滞留乳牙，排除了全身疾病、家族遗传病患者。所选75例研究对象均拍摄全景片和头颅定位侧位片。

1.2方法

1.2.1 CBCT设备选择KaVo 3D EXam，在工作站配置PC机选择WIN7操作系统，500G硬盘，应用InVivo-Dental5.1软件进行分析。

1.2.2 CBCT检测方法根据KaVo 3D Exam锥形束CT拍摄影像，受检患者面部中线保持和地面垂直，保持坐位，使眶耳和地面平行，对受检患者头位进行固定以后，指导患者保持平静，存储数据到工作站，对数据文件进行存储。在正畸工作站的电脑安装InVivoDental5.1软件，对患者影像数据做三维重建处理，根据软件3D模块进行分析。对三维头像测量后，选取11项角度测量后对常用标记点标记，对受检者上下颌骨和左侧上下中切牙、磨牙做三维描计，根据软件操作程序进行操作。完成描记后，自动生成结果，输出界面重建数据点、线、面。再由同一医师对75位受检患者行传统头影测量术，间隔1周测量，共测量3次后取平均值。

1.3观察指标

观察并记录75例受检患者实施三维头影测量与传统测量法，比较不同测量方法的应用效果，其中测量指标包括ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角、U1-NA角等［3］。

1.4统计方法

2　结果

三维头影测量技术与传统测量法相比，ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角、U1-NA角等对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两种头影测量方法测量结果，°］

组别A N B角S N A角U 1 -N A角传统头影测量三维头影测量M P -F H角L 1 -N B角t P 0 . 7 7 ± 2 . 6 2 1 . 5 0 ± 1 . 9 1 3 0 . 3 6 9 7＜0 . 0 5 3 2 . 0 ± 4 . 1 3 3 . 0 ± 3 . 0 1 0 . 1 5 3 8＜0 . 0 5 2 8 . 1 ± 3 . 5 8 2 . 2 ± 2 . 4 2 8 . 0 5 1 9＜0 . 0 5 7 9 . 5 ± 2 . 2 8 1 . 5 ± 1 . 9 3 . 8 8 9 2＜0 . 0 5 2 6 . 7 ± 4 . 2 2 8 . 5 ± 3 . 8 7 . 3 3 7 0＜0 . 0 5

3　讨论

临床研究中对锥形束CT生成头影测量定位平面没有统一规定，大多是根据医生经验对基准平面进行目测，有时以眶缘结构定位，定位间头位有所区别会影响测量值。三维头影测量参考平面包括正中矢状面、眶耳平面、冠状面及咬合平面、上下颌平面等。其中校正头位方法有确定6个标记点的方式，也有根据S、N、ANS、Cg等三点对正中矢状面确定。也有研究应用3DIRP平面和NHP平面当作参考平面，测量结果显示未见差异，可见，3D IRP平面可信度更高［4］。

CBCT转化头颅侧位片和传统头影测量标志点对比，三维头影测量技术在临床上已得到广泛认可，可是，这项诊断技术并不完善，三维数据更为复杂，临床在很长一段时间内还是要将二维头影测量应用于三维影像。所以，大量研究人员对锥形束CT转化头颅侧位片和传统测量定点进行对比，研究结果表明，CBCT转化定点的精确性明显比传统头颅侧位片高。也有研究发现，将3D测量和2D测量准确度进行对比，以干颅骨测量和三维头影测量进行对比，统计分析对比结果显示，应用CBCT三维头影测量结果和直接测量干颅骨结果无明显差异，应用传统头影测量结果和直接干颅骨测量结果对比，差异有统计学意义。

该研究结果显示，三维头影测量技术与传统测量法相比，传统头影测量ANB角（0.77±2.62）°、MP-FH角（32.0±4.1）°、L1-NB角（28.1±3.5）°、SNA角（79.5±2.2）°、U1-NA角（26.7±4.2）°；三维头影测量ANB角（1.50± 1.91）°、MP-FH角（33.0±3.0）°、L1-NB角（82.2±2.4）°、SNA角（81.5±1.9）°、U1-NA角（28.5±3.8）°；对比差异具有统计学意义（P＜0.05），与刘建东等［5］在《三维CT重建在口腔正畸中的应用研究》一文中所得到的研究结果“：三维CT重建对埋伏牙的检出率为26.3%（10/38），与常规方式的检出率7.8%（3/38）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）”基本一致，提示在口腔正畸中三维CT重建能够清楚显示出牙体表面的立体结构，对牙齿正畸的临床治疗具有明显的指导作用，但具有较大的放射性和较高的价格，因此，需要医生学者对其在临床有针对性应用。可见，三维头影测量与传统头影测量相比，具有更大优势，但是，对三维头影测量并没有统一的标准，临床研究中要加强对三维头影测量的标准化和统一化，以便可以充分应用CBCT-三维头影测量应用于临床。三维头影测量在口腔医学中的应用越来越广泛，帮助正畸三维头影测量提供了重要的硬件基础［6］。传统二维影像测量基准点建立和三维影像有着较大的差异，需要建立新系统对三维影像测量法进行规范，以此可以精确三维测量坐标系统［7］。其中新三维测量坐标系统有坐标原点、测量标志点及基准平面、三维参考平面等，而新支可以实施二维平面距离和角度，为患者实施常规的测量，完成三维空间距离、面积、体积等方面的测量。虽然有多种软件具备三维测量分析功能，可是，在三维测量原理和测量方式上有很大区别。三维头影测量能为用户设置自定义坐标系和基准点等，通过对各项目的分析，实施个性化头影测量，满足不同类型和需求的临床应用，满足临床研究。而且，应用三维头影测量还可以内置传统头影测量法，对标准、描记定点及分析方法等做出准确的分析［8］。

总之，口腔正畸学中三维头影测量技术与传统测量技术相比，定点描记效果好，对正畸患者矫治方案设计具有重要作用，可以为患者临床正畸提供参考，值得推广应用。

［1］王珊，韩越，林汤毅.三维转化头影测量与数字化侧位片头影测量的对比［J］.南京医科大学学报：自然科学版，2016，36（1）：94-98.

［2］骆厚卓，张晓东，李成日，等.头影测量在正畸学中的临床研究及应用发展［J］.中国疗养医学，2012，21（9）：799-801.

［3］杨瑾廷，韩向龙，白丁.数字化三维诊疗技术在口腔正畸学中的应用［J］.国际口腔医学杂志，2015，42（4）：446-449.

［4］李成日，张晓东，张文君，等.计算机技术在口腔头影测量中的应用及发展［J］.中国疗养医学，2013，22（1）：37-39.

［5］刘建东，郭忠于，林汉梁.三维CT重建在口腔正畸中的应用研究［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：15-16.

［6］李成日，冯扬，贾立辉，等.CBCT三维测量与CBCT转化头颅侧位片测量常用线距值比较［J］.临床口腔医学杂志，2013，6（6）：326-328.

［7］梁舒然，高伟民，白玉兴，等.锥形束CT三维头影测量项目可重复性初探［J］.中华口腔医学杂志，2013，48（4）：248-252.

［8］陈彬，孟箭，张静，等.三维头影测量技术在口腔正畸学中的临床应用评价［J］.中华诊断学电子杂志，2014，2（1）：27-31.

Evaluation of Clinical Application of Three Dimensional Techniques for the Measurement of the Head in Orthodontic

SHI Dan
Department of Stomatology，Henan Province People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province 450000 China

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