循证护理对消化性溃疡患者的护理效果分析

杨春娟

兖矿集团总医院消化二科，山东邹城 273500

消化性溃疡是一种常见的消化科疾病，发病率高，该病主要发病的原因是酸性胃液对黏膜起到了消化作用，该病的主要症状有嗳气，反酸与腹部较易产生疼痛等，对病患的生活质量产生了较大的影响[1-2]。相关报道已经表明，给予消化性溃疡患者进行合理有效的护理措施能够加快病患的康复，提高临床疗效[3]。近年来，随着循证医学的不断发展，循证护理已经开始大量应用在临床护理中，该护理模式与实践相结合，依据科学的理论作为指导，且是以病患为中心的新型护理模式[4]。该文以2016年3月—2017年11月来该院进行治疗的256例消化性溃疡患者为研究对象，研究了循证护理对消化性溃疡病患的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来该院进行治疗的256例消化性溃疡患者为研究对象，随机分为观察组（128例）和对照组（128例）。该次研究经该院伦理委员会批准实施。所有病患都符合诊断标准，都同意该次研究并签署同意书，都没有精神上的疾病，都没有心脏及肾等功能器官的损伤，都不对所使用药物有过敏反应，且都没有听力障碍。其中观察组（128例）的性别，年龄，平均年龄，发病时长，平均时长以及疾病种类分别为男（78例），女（50 例），18～86 岁，（56.38±15.84）岁，1～4 个月，（52.84±11.23）d，胃溃疡（68 例），十二指肠溃疡（40 例），复合性溃疡（20 例）；对照组（128 例）的性别，年龄，平均年龄，发病时长，平均时长以及疾病种类分别为男（80例），女（48 例），20～86 岁，（57.24±14.67）岁，1～4 个月，（53.30±12.47）d，胃溃疡（72 例），十二指肠溃疡（38例），复合性溃疡（18例）。两组患者的资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院后都给予相应的对症治疗。

对照组患者仅实施常规的护理方法。具体方法为：①疾病知识宣传。医护人员需采取多种方式向消化性溃疡患者讲授相关疾病知识，全面讲解消化性溃疡的致病原因，发病机理。

②相关药物服用指导。消化性溃疡是临床常见消化系统慢性疾病，病程进展较慢，患者需服用多种药物，治疗期间医护人员需引导患者正确用药，严格规定给药时间（药物能够发挥最大功效的时间段为早十点、晚九点）及给药方式。

观察组使用循证护理，主要内容包括：（1）循证支持[5]。依据每位患者病情的不同以及自身身体情况进行评定，找出可能存在的问题，再依据医护人员的护理经验以及对相关资料的查看，确定问题发生所在，然后根据问题利用电脑对其进行查阅，并找到处理问题的方法以及相关理论知识，医护人员一起进行探讨，和自身护理工作经验相结合，分析该方法的准确性和合理性，最后得出解决问题的方案。（2）护理计划[6]。医护人员的护理内容主要有以下几个方面：①健康宣教。患者在刚入院时，常常会因为对疾病缺乏认识，而产生焦虑的情绪，因此医护人员要先给患者介绍该病的一些基础知识，并告诉患者消化性溃疡可能出现的症状以及自我护理的方法，让患者加深对疾病的认识，以及能够让其正确的看待疾病。此外，医护人员还应给患者讲解治疗的意义与目的，让患者主动接受治疗，改正患者对治疗的不正确观念。②心理护理。相关报道表明，患者的心理情况会对其治疗和预后有较大的影响。大部分患者常常会因为疾病以及医院环境而较易产生焦虑不安，惶恐等负面情绪，给治疗以及护理都增加了难度。患者在受到长时间的负面情绪影响能够使其神经功能出现紊乱，且较严重者甚至可能导致胃以及十二指肠平滑肌发生痉挛现象，加快了胃酸以及胃蛋白酶的释放，大大降低了胃肠粘膜的免疫力，最终使病情恶化。因此，进行心理护理十分重要。医护人员要充分掌握患者的心理情况，根据患者的心理以及病情的变化来制定有针对性的心理护理。鼓励患者，并让患者与其家属多交流，以缓解不良情绪。③疼痛护理。患者在患该病后，都会产生不同程度的疼痛感，严重影响了患者的生活质量。医护人员应密切关注患者胃部有无不适感，以及有无黑便等现象存在，掌握患者的疼痛特点以及规律，给出相应的护理措施，比如热敷等方法。医护人员还能够通过转移患者的注意力来缓解其疼痛，若是有需要，可以给予适量的镇痛药物。④合理用药。消化性溃疡患者的治疗周期长，需要长时间服用较大剂量的药物，从而让患者较易对药物产生抗拒心理，而且较多患者常常会因为对药物不够了解，较易发生误服以及漏服等现象，降低了用药的依从性。医护人员向患者讲解服用药物的重要性以及作用，告诉患者药物可能产生的一些不良反应，告诉患者误服以及不当服用药物的危害，从而提高患者的依从性，加快治疗效果。⑤饮食护理。由于消化性溃疡是消化疾病的一种，因此患者合理的饮食也至关重要。医护人员应根据每位患者身体和病情的不同，制定相应的饮食计划，维持患者合理饮食，少吃多餐，避免食用辛辣，刺激等食物，禁止患者抽烟。⑥并发症护理。该病患者常会出现出血，穿孔等并发症，若出现则对患者的身体有严重危害，甚至会导致患者死亡。患者应时刻关注患者的生命体征，观察并记录患者的心率，血压等指标，若有异常立即向医生汇报。医护人员要做好并发症的预防工作，并告诉患者并发症产生的预兆，让患者及时察觉并处理。

1.3 评定指标

①相关工作人员通过SAS和SDS量表[7]对两组患者护理前后的心理状况进行评估，评分越低患者的心理状态越好。

②参考相关文献，对患者的生活质量进行评分，分数越高表明患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计方法

对数据进行统计分析所用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分

护理前，两组患者的SAS与SDS评分没有显著差异，而在护理后，观察组患者的SAS与SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分[（±s），分]

表1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分[（±s），分]

组别观察组（n=128）对照组（n=128）t值P值SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后59.27±14.64 58.20±13.82 0.329 2.054 33.47±8.24 50.58±9.78 5.312 0.027 62.83±13.92 61.36±12.88 0.304 1.244 35.58±8.84 49.32±10.97 4.803 0.035

2.2 两组患者的生活质量评分比较

由相关工作人员评定可知，观察组的精神状况，食欲，睡眠，自身疾病认识以及日常活动评分显著优于对照组，比较两组各项生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

组别 精神状况 食欲 睡眠 自身疾病认识日常活动评分观察组（n=128）对照组（n=128）t值P值4.23±0.98 2.50±0.85 26.092 0.000 9 3.79±1.52 2.88±1.08 16.447 0.001 6 4.32±0.67 2.05±0.69 23.863 0.001 2 4.48±0.41 1.92±0.0.68 19.005 0.001 7 4.37±0.72 2.32±0.74 18.184 0.002 1

3 讨论

消化性溃疡主要是由于位于食管下段以及胃十二指肠处发生了慢性溃疡从而导致了疾病，其临床症状主要包含腹部疼痛以及营养失调等。该病在不同年龄段都有发生，患者若没有得到及时的治疗，严重者能够发生癌变。患者的饮食习惯，日常生活等都与该病的重复性发作有密切的关系，因此提高患者的自我护理能力十分重要，能够有效的减少患者的复发情况以及提高疗效。常规的护理方法是以疾病为护理中心，有较大的盲目性，进行护理的过程中主要依据护理人员的经验，而缺乏科学的理论基础，从而导致医护人员的自身水平直接影响了护理的效果。而随着生活水平的不断发展，以及患者的自身需要，常规的护理已经达不到患者的要求。循证护理是一种新型护理模式，主要是以患者为中心，以临床经验为指导，以科学的理论为依据。

该文结果显示，观察组患者护理后SAS、SDS评分分比为：（33.47±8.24）分、（35.58±8.84）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=5.312；4.803，P＜0.05）；这与孙立[9]相似研究结果一致，其研究表明患者干预后 SAS、SDS 评分分比为：（35.11±8.15）分、（35.09±8.09）分，均与该文研究结果相似。观察组精神状况、食欲、睡眠、自身疾病认识、日常活动评分分别为：（4.23±0.98）分、（3.79±1.52）分、（4.32±0.67）分、（4.48±0.41）分、（4.37±0.72）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义 （t=26.092、16.447、23.863、19.005、18.184，P＜0.05）。 这符合闵卫红[10]相似研究结果。

综上所述，循证护理能够有效的提高消化性溃疡患者的疗效，缓解患者的不良情绪，且能够提高患者的生活质量，有推广应用价值。