血清胱抑素C联合尿RBP检验在糖尿病患者早期肾损伤中的效果分析

吕同华

海阳市第二人民医院检验科，山东烟台 265141

糖尿病主要特征为高血糖，属于代谢性病症，这一病症的发生和胰岛素分泌缺陷或胰岛素分泌生物作用受损、遗传因素、环境因素等有关，进而会对较多组织构成严重威胁，并且出现功能障碍[1]。主要症状为多饮、多尿、多食、疲乏无力等。糖尿病肾病DN为糖尿病中发生率较高的并发症，因为早期临床症状不明显，糖尿病肾病的发生、发展均比较隐蔽，所以发现时多为中晚期。肾功能损害多会进到不可逆的阶段，内分泌、氧化应激，以及免疫等相互的效应下，无疑会威胁到患者的微血管、细胞结构，进而产生病理改变状况。通过常规检查，如尿素氮检查、肌酐检查、尿常规检查等，DN早期没有异常情况，所以无法提高检验的敏感度，保证检验结果的可信度[2]。所以需临床方面及早经Cys C、尿RBP实行检测非常必要，因为Cys C、尿RBP能直接反映出肾小球滤过、肾小管早期受损情况，因此可保障糖尿病早为肾损伤患者的诊断准确率。针对于此，该次研究将选取该院2017年4月—2018年4月62例糖尿病早期肾损伤患者，62名健康体检者作为研究对象，分析两组受检者经Cys C+尿RBP检验的效果，以及糖尿病早期肾损伤阳性检出率报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例糖尿病早期肾损伤患者、62名健康体检者，分别作为观察组和对照组。观察组中男性、女性比例显示为33∶29；年龄收集的区间为42～70 岁，平均年龄(56.5±4.3)岁；病程收集区间为 4～6年，平均病程(5.2±0.3)年。对照组中男性、女性比例显示为32∶30；年龄收集的区间为38～68岁，平均年龄(53.6±4.1)岁。对两组受检者的临床相关数据进行处理差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：观察组通过WHO糖尿病诊断标准[3]，所有受检者检验前均知情并签署了知情同意书，并经过伦理委员会批准。

排除标准：糖尿病酮症酸中毒者、经期者、妊娠期者、哺乳期者、尿路感染者、经期服用肾毒性药物者。

1.2 方法

两组受检者均取清晨空腹外周血、尿液，经免疫透射比浊法检测血清Cys C、尿FBP。然后，通过Plympus5400对血清Cys C、尿FBP进行检测。检测期间遵循具体操作要求操作，以便保证检验结果的准确性。其中，血清Cys C及尿FBP的阳性临界值分别为1.5 mg/L、3.0 mg/L。

1.3 观察指标

观察两组受检者血清Cys C、尿FBP检测结果，以及血清Cys C及尿FBP的阳性检出率。

1.4 统计方法

该次研究的124例受检者临床资料，均应用SPSS 19.0统计学软件处理和分析。计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者血清Cys C、尿FBP检测结果的对比

观察组和对照组血清Cys C、尿FBP检测结果进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 两组受检者血清Cys C、尿FBP检测结果的对比[（±s），mg/L]

表1 两组受检者血清Cys C、尿FBP检测结果的对比[（±s），mg/L]

组别 血清Cys C 尿FBP观察组（n=62）对照组（n=62）t值P值1.46±0.41 0.58±0.17 15.611 5＜0.05 3.02±0.16 2.39±0.12 24.803 1＜0.05

2.2 血清Cys C、尿FBP、血清Cys C+尿FBP阳性检出率的对比

血清 Cys C、尿 FBP、血清 Cys C+尿 FBP，在检验糖尿病早期肾损伤阳性检出率方面比较，后者明显高于前两者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组受检者血清Cys C、尿FBP阳性检出率的对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病，为糖尿病中发生率较高的慢性并发症，因为糖代谢障碍、蛋白质代谢障碍、脂肪代谢障碍等，均会引发微血管病变，这时就会对肾脏构成威胁，出现蛋白尿、水肿、高血压等表现[4]。所以，如果没有及时诊治，会逐渐演变为终末期肾脏病，直接危及到患者的生存质量。一般条件下，肾小球滤过膜孔径屏障作用，会对大分子物质滤过进行抑制，而受到电荷屏障的影响，还会对负电荷物质通过构成严重影响[5-6]。肾小球物质可经肾小管，被再次吸收、利用。糖尿病肾病DN，会对肾小球、肾小管，以及两者的结构、功能构成威胁。然而，因为糖尿病肾病早期病情发展的速度较慢，没有比较明显的表现，所以不易于在早期发现，这时就会引发肾功能损害/肾衰竭[7]。

糖尿病早期肾损害在早期进行治疗能够逆转，相关研究人员表示，早期有效治疗可对糖尿病早期肾损伤患者的病情构成逆转影响。可见，在早期诊断利于为糖尿病早期肾损伤患者提供有利参照[8]。通过尿常规检查、肾功能检查，因为受到敏感度因素所影响，因此无法及时发现肾功能损害[9]。血清Cys C为相对分子质量较低的碱性蛋白质，人体组织中可检出核细胞、体液。当人体循环中血清Cys C通过肾小球，在临近曲小管能完全吸收、分解，并且不会进到血液中。血清Cys C含量发生变化，会直接影响到肾小球早期功能，肾小球滤过率经相关指标可显示，故此临床方面检验血清Cys C，能对糖尿病早期肾损伤患者进行客观评判[10]。该次研究结果显示，两组受检者在血清Cys C方面比较，观察组这项指标明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿RBP属于相对分子量较低的蛋白质，经肝脏分泌和全反式视黄醇特异性合成，主要能将视黄醇经肝细胞转运至上皮细胞转运。大部分的血浆中尿RBP均能和甲状腺素前蛋白相结合，进而构成高分子蛋白复合物，无法经过肾小球滤过膜。尿RBP将这一物质转运到靶细胞后，可在血浆中游离。肾小球能进行滤过，通过肾近曲小管吸收、分解。健康人群排除尿RBP量较小，如果早期发生肾损伤情况，RBP排量就会增加，可将其作为糖尿病早期肾损伤的主要标准[11]。该次研究结果中，观察组尿RBP指标和对照组尿RBP比较（P＜0.05）。而通过血清Cys C检验糖尿病早期肾损伤阳性检出率为51.62%，尿FBP检验糖尿病早期肾损伤阳性检出率为56.45%，均显著低于经血清Cys C+尿FBP检验糖尿病早期肾损伤阳性检出率96.77%（P＜0.05）。这和赖鑫[12]研究人员的结果基本一致，血清Cys糖尿病肾损伤阳性检测率为51.6%，尿RBP检测唐脑部早期肾损伤阳性率为55%。可见，采用血清Cys C+尿FBP检验糖尿病患者早期肾损伤，可提高糖尿病早期肾损伤阳性检出率，确保检验结果的可信度。需要注意的是，肾脏受损后，肾脏吸收功能下降，此时尿RBP就会增高。所以，早期肾损伤患者尿RBP排量会发生较大变化，可将其作为糖尿病早期肾损伤的主要标志。而血清Cys C含量增高，能直接反映出糖尿病患者肾脏损伤情况和程度。但是，单独通过血清Cys C检验、尿RBP检验，存在一定的局限。故此，建议通过两者联合检验，应用于糖尿病早期肾损伤检验中，能够及早检出糖尿病患者早期肾损伤情况，为糖尿病早期肾损伤的治疗提供数据参照，进而有效改善糖尿病早期肾损伤患者的预后。此外，还应做好健康教育工作，帮助糖尿病患者正确了解糖尿病肾损伤的发病机制、危害、预防和诊治方法等。早期没有明显的临床表现，血压处于正常范围，定期应接受有效的诊断，以此逆转病情。临床检验者应严格按照具体要求、流程操作，防止受到人为因素所影响。若是发现指标异常情况，需经深入分析、研究，以此客观评判患者的病情，改善患者的生存质量。

综上所述，血清Cys C+尿FBP，在糖尿病患者早期肾损伤检验中应用，能提高检验结果的准确性，为糖尿病早期肾损伤患者的治疗提供数据参照，存在临床应用及推广的价值。