128层螺旋CT三维重建技术在胃肠道疾病诊断方面的应用

郑红祥

（云南省曲靖市陆良县人民医院 云南 曲靖 655600）

胃肠道疾病主要指的是一般炎症性胃肠道疾病、胃癌、消化性溃疡、大肠癌、食道癌、肠易激综合征等疾病的统称，在我国民间素有“十人九胃病”的说法，因此可见胃肠道疾病发生率较高，加上本病伴有病程长、可反复发作等特点，其治疗具有复杂性[1]。螺旋CT检查对于胃肠道疾病的诊断具有重要意义，特别在急腹症类型急性症状中，早期的诊断有助于及时获得治疗。本文通过收集本院2017年3月—2018年5月收治的70例胃肠道疾病患者影像学资料，总结128层螺旋CT三维重建技术在胃肠道疾病诊断方面中的应用价值，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2016年3月—2018年5月收治的70例胃肠道疾病患者影像学资料；本组患者中男性43例，女性27例，年龄21～75岁，平均年龄（56.16±3.46）岁，通过鉴别诊断，其中33例患者为胃部疾病，37例患者胃肠道疾病。

1.2 方法

所有患者在检查前均接受禁食禁饮，检查前10min对患者予以注射盐酸消旋莨菪碱盐碱注射液，对患者胃部进行扫描；肠道疾病患者检查中，指导患者先行服用磷酸钠盐口服液+纯水混合液，并排空肠腔气息，随后完成扫描；给患者CT轴位图像经展开多平面重建、表面遮盖、成像、CT仿真内镜等三维重建技术处理。

1.3 观察指标

依据手术与内镜检查为金标准，评价本组患者CT轴位图像诊断敏感度、特异度与准确性。

1.4 统计学方法

数据由SPSS21.0统计学软件处理，计量资料由（x-±s）表示，以t检验；计数资料由（n，%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

依据肠胃镜扫描以及手术治疗为金标准，本组病例检查结果为：①33例胃部疾病患者中，诊断为胃炎者14例，胃息肉者9例，恶性肿瘤者7例，非典型增生者3例；②37例肠道疾病患者中，诊断为慢性炎症18例，息肉12例，恶性肿瘤6例，憩室1例。

本组患者CT轴位图像显示阳性情况具体数据如下表1，可见CT轴位图像诊断灵敏度73.68%（42/57）、特异度38.46%（5/13）、准确性78.57%（55/70）；通过多平面重建技术处理、表面遮盖技术处理、透明成像技术处理、CT仿真内镜技术处理后其定性准确率为85.71%（60/70）。

表1 本组对象CT轴位图像诊断效果

3 讨论

胃肠道疾病在临床中较为常见，随着我国社会经济的发展、人们饮食结构的改变在很大程度上增加了该病的发生率。胃癌在胃肠道疾病中较为典型，是全球范围内近年来发生率最高的肿瘤疾病之一，在一项数据调查中显示，我国胃癌发病率占据癌症疾病第二位，年增患者增加约46万人次，每年由于胃癌死亡病例超过45万。CT检查是诊断胃肠道疾病的主要方式，但在既往临床中由于人体胃肠道缺乏自然对比度、腔内存在食物残渣、胃肠道生理蠕动等因素导致检查效果受到影响，因此部分研究认为CT并不适合于空腔脏器的诊断。随着近年来临床不断研究，胃肠道双对比造影为CT诊断胃肠道疾病提供了新思路，通过对胃肠道注入对比剂，利用药物减慢生理蠕动，并结合导泻剂排空腔内残渣，以及在检查前对患者进行指导深呼吸、吸气后屏气等措施，有效提升了CT检查在胃肠道疾病诊断中的质量与效果。近年来多层螺旋CT扫描机无论在设备还是软件技术方面均获得了长足进步，在诊断各学科疾病中有了质的飞跃，具有扫描速度快、空间分辨率高等优势，为胃肠道疾病检出以及定性诊断提供了有效依据[2]。

三维重建技术指的是对三维物体建立适合计算机表示以及处理的数学模型，通过计算机环境下对其图像进行处理、操作，并分析其性质的基础，以实现对疾病的诊断。多层重建技术（MPR）在现有研究中表现出操作简便，可多方位、多角度、任意层厚进行图像的重建，并且不会出现获得图像失真或信息丢失，利于测量病变的CT值，实现从任意角解剖断面观察胃肠道病变部位、管腔内外情况、是否累及周边器官组织等。表面遮盖（SSD）三维重建技术主要通过对消化道外部轮廓以及病变累及范围进行观察，其获得重建图像具有直观逼真、空间立体感强、解剖关系明显等优势，为定位病灶提供准确依据。CT仿真内镜技术（CTVE）病变的显示可达到纤维内镜的效果，可展开不同角度观察腔内病变的情况，并且可在阻塞或狭窄部位远端以及近端对病变进行观察，结合原数数据展开重复多方位的评估。透明成像技术处理利于观察消化道黏膜情况，可清晰显示腔内粘膜聚集、中断、管腔轮廓、切迹等，具有立体感强等优点[3]。在本次研究结果中显示CT轴位图像诊断灵敏度73.68%、特异度38.46%、准确性78.57%；通过多平面重建技术处理、表面遮盖技术处理、透明成像技术处理、CT仿真内镜技术处理后其定性准确率为85.71%。由此说明CT三维重建技术应用于胃肠道疾病的诊断中确有较好效果，通过轴位图像，特别是薄层轴位图像有助于发现多数病变情况，但其特异度方面人存在一定局限性，主要体现在观察病变解剖部位、淋巴结转移情况、血管情况等方面，因此建议在临床实际工作中，可将CT轴位图像作为诊断胃肠道疾病的诊断基础，以发挥三维重建后处理图像的优势，并结合患者临床症状、既往病史等资料，从而提高CT检查在胃肠道疾病中的诊断价值。

综上所述，128层螺旋CT三维重建技术应用于胃肠道疾病的诊断中确有较好效果，具有临床推广应用价值。