超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断研究

彭雪梅

（简阳市妇幼保健计划生育服务中心 四川 简阳 641400）

妇科急腹症具有病情进展迅速、病因复杂等特点，属于发病率较高的妇产科疾病，可对患者的生命健康造成较大威胁。目前临床将彩色多普勒超声诊断作为妇科急腹症的首选治疗方法，其具有无创、操作简单、可重复性高等优点。对于我院收治的170例妇科急腹症患者，将超声诊断结果和病理检查结果相比较，以探讨联合超声检查在鉴别妇科急腹症中的价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2016年6月至2017年10月收治的经病理检查确诊的妇科急腹症患者170例，年龄24～57岁，平均（45.46±1.10）岁。患者均表现为腹痛、恶心、伴或不伴阴道流血症状，排除严重肝肾功能障碍、心血管疾病患者。

1.2 方法

采取三星X60彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声探头频率、阴道超声探头频率分别设置为2.0～5.0MHz、5.0～8.0MHz。进行腹部超声检查前，嘱患者保持膀胱充盈，自耻骨联合上至脐下进行上、下横向扫查，下腹部进行横切、纵切、多切面和多角度扫描。于腹部超声检查完后，排光膀胱，进行阴道超声检查，协患者取膀胱截石位。多切面扫查盆腔、子宫及附件区，并测量子宫形态和大小，观察宫腔积液、孕囊情况、附件区是否存在包块，以及包括大小、位置、形态，内部回声、边缘、跟周边脏器的关系，盆、腹腔是否存在游离液体。并探查病灶血流特征。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合超声诊断急腹症

170 例经病理检查确诊的妇科急腹症患者，联合超声诊断符合率为97.06%（165/170）。见表1。

表1 联合超声诊断急腹症情况（n，%）

2.2 比较经腹部超声、阴道超声和联合超声诊断结果

腹部超声诊断符合率为87.06%（148/170），阴道超声符合率为88.24%（150/170），联合超声符合率为97.06%（165/170），三组差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 比较经腹部超声、阴道超声和联合超声诊断结果（n，%）

3 讨论

妇科急腹症的常见病因包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂等，可对女性的身心均造成较大影响，且可对患者的生命健康产生威胁。超声检查具有无创性、操作简单、可重复性高等优点，且近年来，影像学技术不断发展进步，超声检查的图像清晰度高、分辨率高，在妇科急腹症中发挥着重要作用。

170 例经病理检查确诊的妇科急腹症患者，联合超声诊断符合率为97.06%（165/170）。腹部超声诊断符合率为87.06%（148/170），阴道超声符合率为88.24%（150/170），联合超声符合率为97.06%（165/170），三组差异明显（P＜0.05）。本次研究可见联合超声检查的诊断符合率显著高于单独的阴道超声、腹部超声检查。腹部超声检查属于临床诊断盆腔疾病的基础超声检查手段，对于大多数病变可准确定位、诊断，但少数隐蔽部位病变在诊断过程中可出现漏诊、误诊，此外可收到腹壁脂肪、肠胀气等影响。跟腹部超声相比较，阴道超声具有一定的优势[1]：短时间内科获得准确的多普勒频谱；在检查前无需充盈膀胱，且不会受到腹部瘢痕、肥胖、肠腔充气等因素的干扰；且图像清晰度、组织分辨率明显高于腹部超声，可发现隐蔽病变。

本次研究可发现[2]：（1）异位妊娠患者的超声检查结果可见子宫体积稍增大，因病变主要位于宫腔外，子宫破裂的超声图像呈边界不清晰的囊肿，伴盆腔积液，子宫未发生破裂时超声图像呈大小不等的妊娠囊。（2）急性盆腔炎患者的超声检查结果可见子宫体积明显增大，宫体旁可出现边界不清的病灶，严重者可发现输卵管积脓。（3）黄体囊肿破裂患者的超声检查结果可见患侧卵巢体积显著增大，且伴囊性回声。（4）不完全流产：可发现患者子宫小于相应孕周，且宫腔内可出现不规则斑块，宫腔内可见少于液暗区，团状高回声，在邻近局部肌层内可发现丰富低阻力型（RI）类滋养层周围血流频谱。（5）卵巢肿瘤蒂扭转的位置较高，因此超声检查可呈混合型回声。（6）子宫内膜异位症

综上所述，对于妇科急腹症患者，采取腹部超声联合阴道超声检查，诊断和鉴别准确率较高。