胸腺瘤的螺旋CT诊断分析与研究

李雪娇 叶洁梅

（1广西梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002）

（2广西中医药大学附属瑞康医院 广西 南宁 530011）

胸腺瘤是一种普遍出现在前纵隔的肿瘤类型，对其进行病理诊断后，常见类型包括上皮细胞瘤、淋巴细胞瘤以及混合性细胞瘤[1]。目前通过影像诊断，胸腺瘤可以分为侵袭性和非侵袭性两种，研究发现侵袭性胸腺瘤占到30%左右的比例[2]。通过影像学检查诊断，以给予临床制定治疗方案提供有效参考及对疾病预后判断均有着重要作用。本文对手术病理诊断为胸腺瘤的患者采用多排螺旋CT诊断，观察其侵袭性，从而确定恰当的手术治疗方法，促进患者的预后。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2018年4月收治70例胸腺肿瘤患者的临床资料及螺旋CT检查资料作为研究对象，均为良性肿瘤，37例男性，33例女性，平均年龄52岁。经临床手术后MASAOKA-KOGA分期结果显示，34例属于侵袭性胸腺瘤，36例属于非侵袭性胸腺瘤。

1.2 检查方法

患者均使用德国西门子SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT进行检查，患者平卧后分别实施平扫和增强扫描，层厚选择7.5mm，扫描胸廓到双肺部，21例患者只采取平扫，49例患者进行平扫配合增强扫描，扫描后传回，使用软件对图像进行处理[3]。CT检查项目主要包括：（1）肿瘤的大小；（2）肿瘤形状；（3）肿瘤密度情况；（4）肿瘤有没有钙化；（5）肿瘤和附近组织的关系，观察肿瘤是否转移。

比较多层螺旋CT和病理鉴别侵袭性胸腺瘤的不同结果，从而分析多排螺旋CT诊断胸腺瘤的应用价值。

1.3 观察指标

将70例患者的螺旋CT检查结果与临床病理结果进行对照分析，以分析胸腺肿瘤采用螺旋CT的的临床诊断价值。

1.4 数据处理方法

使用统计软件SPSS20.0处理研究数据，采用（x-±s）表示计量资料，应用卡方检验计数资料差异，P＜0.05说明具有统计学差异。

2 结果

2.1 螺旋CT检查诊断结果

经螺旋CT检查诊断结果显示，侵袭性胸腺瘤有36例，非侵袭性胸腺瘤有34例。非侵袭性胸腺瘤患者多为瘤体形态类圆形，瘤体边缘光滑，瘤体密度均匀，纵膈脂肪层清晰，无淋巴结肿大；侵袭性胸腺瘤患者多为瘤体形态不规则，瘤体边缘毛糙或边界不清，瘤体密度均匀，多无包膜，纵膈脂肪层浑浊或消失；两组比较均有明显差异性，P＜0.05。见表1。

表1 侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的螺旋CT表现对比

2.2 临床病理检查诊断结果

经手术后MASAOKA-KOGA分期结果显示，侵袭性胸腺瘤有34例，非侵袭性胸腺瘤有36例。

2.3 螺旋CT与病理检查的诊断结果比较

螺旋CT检查敏感度为91.67%（33/36），特异度为97.06%（33/34），准确度为94.29%（66/70），阳性预测值为97.06%（33/34），阴性预测值为91.67%（33/36）。详细见表2。

表2 螺旋CT与病理检查的诊断结果比较

3 讨论

胸腺瘤是一种多发于前上纵膈的肿瘤类型，在前纵隔肿瘤类型中占到50%以上。胸腺瘤的特点是生长非常缓慢，男女发病率没有明显差异。胸腺瘤没有特殊的症状，常见的临床症状重症肌无力[4]。胸腺瘤恶性率比较低，鉴别其良恶性的标准为：有没有出现包膜浸润、转移，观察肿瘤是否出现侵犯附近组织，将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤[5]。胸腺瘤出现侵袭性是决定患者预后情况的重要因素。当患者具有非侵袭性胸腺瘤，他们的五年、十年的存活率可以达到85%、80%，而侵袭性胸腺瘤患者，他们的五年、十年存活率只有50%、30%[6]。侵袭性胸腺瘤感染部位主要有胸膜、肺部、大血管、胸膜表面、纵膈以及后纵膈，这些部分都适合CT进行检查[7]。通过对比手术病理检查结果和CT检查结果，可以发现采用多排螺旋CT鉴别胸腺瘤侵袭程度是非常准确的，可以直接看出影响程度，准确率可以在90%以上。本次研究采用多排螺旋CT诊断胸腺瘤，准确率为90%以上，和其他研究结果类似[8]，表明手术前采用多排螺旋CT诊断侵袭性胸腺瘤准确率比较高。CT诊断非侵袭性胸腺瘤，其特点为：形态为圆形肿块，边缘表现光滑，大部分密度均匀，呈现钙化，实施增强后均匀强化，拥有完整的包膜，还有脂肪层[9]。根据胸腺瘤形态大小可以对其属于侵袭性还是非侵袭性进行判断。一般肿瘤形态比较大，就容易出现侵袭[10]。侵袭性胸腺瘤通常形态都不规则，是一种软组织密度肿块，边缘不光滑，密度不很均匀，经常会有中心坏死的情况，实施增强扫描后没有出现均匀强化，部分呈现钙化。同时侵袭性胸腺瘤没有完整包膜，没有脂肪层，说明对周围器官造成感染。

本次研究显示，比较侵袭性和非侵袭性胸腺瘤两者的瘤体形态、瘤体边缘、瘤体密度、钙化情况、包膜情况、淋巴结肿大情况等均具有统计学差异（P＜0.05）。通过观察胸腺瘤特征可以准确判断胸腺瘤为侵袭性还是非侵袭性，从而为采取恰当的治疗提供准确的依据。

综上，胸腺肿瘤采用螺旋CT诊断，可以准确鉴别其为侵袭性或者非侵袭性，进一步对患者病情进行评价，从而为患者选择恰当的手术方案和预后情况起到重要参考价值，使患者得到更加及时的治疗，值得在临床中进行普及。