急性阑尾炎彩超表现与病理诊断分析

张晓芳

（江苏省泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700）

急性阑尾炎是发病率较高的急腹症类型，其临床表现不具有显著性，因此误诊率高达34%。其诊断依据为临床体征、表现与实验室检查项目，但其炎性组织位置多变且表现多样，具有较高的诊断难度[1]。临床中多采用手术方式诊治该病，但缺乏有效的单纯诊断方法。彩超是其新型诊断技术，具有较为理想的诊断价值。研究中以2018年1月—2018年8月间入本院治疗的58例急性阑尾炎患者为研究主体，旨在探究彩超表现与病理诊断该病的效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018年1月—2018年8月间入本院治疗的29例急性阑尾炎患者为A组研究主体。其中，男17例，女12例；年龄范围是19～60岁，平均（35.12±3.64）岁；病程范围是3～13h，平均（5.12±0.64）h。以同期经手术病理证实为急性阑尾炎的29例患者为B组研究主体。其中，男19例，女10例；年龄范围是20～61岁，平均（35.43±3.45）岁；病程范围是4～15h，平均（5.69±0.63）h。上述数据对比并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组为手术病理诊断，即术后将病变组织送检，确定其病变类型。A组行彩超诊断：叮嘱患者取仰卧位，多方位扫查其压痛点和右下腹位置，获取最佳图像。必要时可对两端探头进行适度加压处理，推开周围组织，以充分显示阑尾组织图像。同时对阑尾区行横切面、纵切面与斜切面加压扫查，以防止高位阑尾等误诊情况。确定阑尾病变情况后冻结图像，观察其图像特征，并分析阑尾的大小、边界、形状、颜色、有无肿块、回声、管壁是否增厚与周边组织等情况，确定疾病类型。

1.3 观察指标

利用自制调查表评估患者的诊断满意度，包括诊断服务态度、诊断技能、诊断符合率、诊断时间和创伤程度等内容，共100分。分数为89分以上即为十分满意；78～89分为满意；66～77分为基本满意；低于66分为不满意，满意度=十分满意度+满意度+基本满意度。

1.4 评价标准

诊断符合率=彩超诊断类型或手术病理诊断类型/本组总例数*100%。疾病类型包括：坏疽性阑尾、急性化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿[2]。

1.5 统计学分析

表1 对比诊断符合率[n（%）]

表2 对比诊断满意度[n（%）]

通过SPSS21.0处理，诊断符合率与诊断满意度用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显。

2 结果

2.1 对比诊断符合率

A组的诊断符合率略低于B组，对比无差异（P＞0.05），详见表1。

2.2 对比诊断满意度

A组的诊断满意度为93.10%，B组为68.97%，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

急性阑尾性即阑尾组织发生化脓性、急性感染症状，其在临床外科中的发病率较高。由于其解剖位置多样，临床表现复杂，因此诊断难度偏大[3]。临床多结合患者症状、体征、触诊与实验室检查等项目进行确诊，但是准确性偏低。彩超可获取二维图像，且能够显示阑尾组织的血流动力学信息，利于疾病类型的科学辨别。该病具有较明显的彩超表现：单纯性阑尾炎的右下腹阑尾区可见类蚯蚓状的长轴状组织，短轴显示为靶环征或是同心圆征，腔内出现线状物的回声区域，管壁可见增强回声，但层次不够清晰[4]。坏疽性阑尾的右下腹未发现阑尾形态，可见不规则形态的包块，其边界不够清晰，内部有杂乱回声，其强弱不均，周边出现低回声或无回声区，中心部位伴有强光团反射情况。急性化脓性阑尾炎的右下腹可见实性包块，呈类长圆形特征，内部有强回声区，边界不清且毛躁，中心部位有无回声区，包块周边有低回声区，呈不规则特征[5]。经彩超诊断可获得较深位置图像，其分辨率高，不受肥胖等因素影响，而低频探头具有较佳的穿透力可获取清晰图像，利于疾病诊断。结果为：A组的诊断符合率略低于B组（P＞0.05）；A组的诊断满意度高于B组（P＜0.05）。与程幼平[6]等研究结果基本一致。

综上所述，彩超诊断急性阑尾炎的效果较为理想，且具有无创性和快速性，可在临床实践推广使用。