对比MRI、颅脑CT两种技术应用于多发性脑梗死老年患者诊断中临床价值

董 娟

（淄博市精神卫生中心 山东 淄博 255120）

多发性脑梗死患者临床主要表现为瘫痪、语言障碍、痴呆等症状，随着脑梗死发病率的不断上升，探索行之有效的心脑血管疾病诊断方案成为了值得研究的课题。目前常用的影像学检查手段包括颅脑X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成象（MRI）等方式，为脑梗死临床诊疗提供了有力参照。本文以我院近2年收治的多发性脑梗死老年患者120例为研究对象，全部患者均行MRI和颅脑CT检查，对比诊断结果，以供借鉴。

表2 两种检查方法诊断不同部位梗死的结果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2018年6月收治的多发性脑梗死老年患者120例。患者73男例，女46例；年龄62～83岁，平均（72.28±3.65）岁；合并高血压48例，冠心病34例，糖尿病23例，高血脂15例。所有参与研究患者均获知情权。纳入标准：①经临床检查均满足中国脑血管病会议2014年制定的脑梗死诊断标准；②影像学资料保存完整。排除标准：①装有心脉起搏器；②精神病；③曾行动脉瘤术或心脏瓣膜置换术；④严重心肺及肾脏功能障碍。

1.2 方法

全部患者均行颅脑CT检查和MRI检查。（1）颅脑CT检查：采用荷兰飞利浦公司生产的32排螺旋CT仪对患者行颅脑CT检查，电压130kV，电流150～260mA，窗口矩阵512×512，层厚5mm，重点部位采用薄层扫描。（2）MRI检查：采用德国西门子公司生产的3.0T磁共振扫描仪对患者行颅脑扫描检查，参数设置如下，层厚5.0mm，层距1.5mm，依次行横断面、冠状面、矢状面扫描，矩阵256×256，将影像数据传输至工作站完成图像重建。全部检查和影像学分析均由影像科相同两名专业医师负责。

1.3 统计学方法

研究数据均使用SPSS23.0软件进行统计学有效处理，同发病时间段中脑梗死检出情况、不同部位梗死诊断符合率采用（%）的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法不同发病时间段脑梗死检出率对

发病时间＜24h、24～72h中MRI诊断脑梗死的检出率明显高于CT检查（P＜0.05），发病时间＞72h两种检查方法诊断脑梗死的检出率比较无明显差异（P＞0.05），详见表1。

2.2 不同部位梗死诊断结果对比

MEI检查准确率88.33%；CT检查准确率为67.50%，组间准确率数据比较差异具有统计意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两种方法不同发病时间段脑梗死检出率对比[n（%）]

3 讨论

临床实践证实，CT检查和MRI检查均可明确脑梗死部位、大小、数量，前者具有检查费用低、操作率高的特点。CT图像在实际操作中易受颅内骨性结构影响，无法准确检出小脑、顶叶、基底等处的梗死病变处，而MRI可清晰显示脑细胞处活动能够状态，有利于在患者发病早期及时发现病变。国内外相关报道显示，MRI分辨率明显高于CT检查结果，可清晰检测直径＜2mm的微小病灶，不会受到颅脑骨性结构的影响，能够准确呈现颅窝内部的小脑、脑干等处的征象，为合理制定脑梗死治疗方案提供可靠的参考依据。与上述分析一致，本组研究发现，发病时间＜24h、24～72h中MRI诊断脑梗死的检出率均明显高于CT检查（P＜0.05），表明MRI可在脑梗死患者发病早期快速、准确检出病例。有学者研究发现，MRI诊断不同部位脑梗死的检出率93.64%明显高于CT的62.73%，可有效检出不同部位的脑梗塞病灶，具有较高的临床应用价值。MRI诊断不同部位脑梗死的符合率88.33%明显高于CT检查的67.50%（P＜0.05），说明MRI可准确鉴别脑干、额叶、基底节等不同部位的梗死病灶，诊断符合率较高。

综上所述，MRI和颅脑CT检查两种技术均能够检出多发性脑梗死老年病例，但前者在患者发病24h内、24～72h即可有效检出病例，且在不同部位的脑梗死病灶鉴别中均具有较高的诊断符合率，可为医师临床诊断老年多发性脑梗死病例提供有力参照，及时明确患者病因，促使及早接受有效治疗，达到改善预后的临床诊疗目标，因此具有重要的临床应用价值。