直肠癌术前采用MRI诊断TN分期效果分析

张凤祥

（河南省汝州市第一人民医院 河南 汝州 467599）

直肠癌是常见恶性肿瘤之一，近几年呈现明显的上升趋势，这与现代饮食结构的改变，遗传因素等均有一定的关系。手术根除治疗是临床目前较有效的方式，术前对患者疾病的分期准确的评估，对手术方案的制定等具有重要的意义，MRI检查对软组织的分辨率较高，对于病灶侵犯的范围，浸润的程度等可以很好的反应[1]。本文主要阐述并分析直肠癌术前用MRI检查对辅助诊断TN分期效果，研究开展回顾性分析，筛选2017年2月份—2018年7月份收治的手术病理确诊的患者直肠癌患者67例为研究对象，相关资料数据整理如下。

1 资料、方法

1.1 基本资料

研究开展回顾性分析，筛选2017年2月份-2018年7月份收治的手术病理确诊的患者直肠癌患者67例为研究对象，患者年龄最小39岁，最大79岁，中位（58.91±3.26）岁；男性占39例，女性占28例；所有患者均采用MRI和CT检查。

1.2 方法

MRI检查方法，机器设备采用西门子GE1.5T，参数设置：平扫以横断面T1WI，T2WI，层厚设置5.0mm，层间距1.0mm，直肠走向的矢状位实施T1WI扫描。T1WI采用fl2d FS序列，T2WI采用HASTE序列。直肠解剖学结构的的矢状位T2WI、FS扫描：TR设置1100ms，TE设置120ms，扫描长度35cm，层厚5.0mm，层间距1.0mm。纵轴实施T1WI扫描：TR为235ms，TE为3.5ms；纵轴位T2WI扫描：TR为1200ms，TE为155ms。患者检查前一天做好准备，进行肠道准备，禁食12小时以上，对患者全身进行扫描检查。

CT检查方法，设备为西门子64排128层CT扫描器，扫描参数设置：电流范围150mA到200mA，电压为120kV，层厚0.5mm，层距250ms；患者取仰卧位，对腹腔隔到盆腔底部为扫描范围。

1.3 观察范围

两种检查方法与病理检查分期进行比较分析。

1.4 指标判定

病例分期采用TNM分期法[2]：①病灶浸润程度停留在粘膜下层为T1；②病灶浸润程度达到固有肌层为T2；③病灶浸润达到浆膜下层或者浸润到结直肠旁组织为T3；④病灶浸润超过脏层腹膜，或者浸润到其他器官组织；以圆形淋巴结直径≥3mm定为淋巴结阳性。

1.5 统计学实施

本次数据分析采用SPSS21.0软件，计数资料采用率（%）表示，卡方检验，统计结果P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学检查结果分析

本次67例患者，分期结果T2分期及以下13例，T3分期32例，T4分期22例。

2.2 两组检查方法与病理学检查分期结果比较

CT检查符合率T2分期及以下6例，T3分期15例，T4分期12例，符合率为49.25%（33/67）；MRI检查符合率T2分期及以下11例，T3分期24例，T4分期17例，符合率为77.61%（52/67）；两组检查结果符合率比较有差异，P＜0.05，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查方法与病理学检查分期结果比较

3 讨论

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，手术治疗是目前有效的方式之一，但是术后临床的复发率较高，这与术前诊断结果制定手术方案的实施有一定的关系；准确的术前检查，对病灶侵犯程度，浸润位置良好的掌握，对制定手术方案有重要的意义[3]。常规CT检查有通过图像的建立对病灶情况进行分析，具有无创，依从性高优势，但是检查的准确率受限。MRI检查是一种通过相控阵体线圈T1WI，T2WI序列而对直肠黏膜和黏膜下层（高信号）、固有肌层（低信号）、肠周脂肪（高信号）三层结构信号进行判定；同时MRI 可以对病灶的部位，与周围组织关系，形态，是否有转移等可以很好的显示，为手术治疗提供有效参考[4]。CT检查以及MRI检查都可以作为术前诊断检查的手段，临床应相互结合，对手术方案的制定更有帮助。

本次研究数据显示CT检查符合率49.25%（33/67）；MRI检查符合率77.61%（52/67）；比较有差异，充分说明MRI检查直肠癌准确率较高，且对病灶与周围组织关系分辨清晰，为手术方案的治疗提供帮助；但是对于直肠癌的诊断病理学检查仍是唯一金标准。