MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值研究

王毓新

（巨野县人民医院 山东 菏泽 274900）

颅脑外伤是指直接或间接外力作用于人体头部引起的颅脑组织损伤疾病，病情危急，部分患者出现昏迷、意识障碍等，及时的诊断治疗对于挽救患者生命有积极意义[1]。头颅CT是过去诊断颅脑外伤的主要方法，其准确率较高，但是也有部分患者诊断错误，随着影像学技术的发展，SWI在颅脑外伤诊断中也得到应用。本研究探索SWI与CT在颅脑外伤中的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科2016年9月—2018年5月收治的颅脑外伤患者88例为研究对象，所有患者均在我院接受头颅CT和SWI扫描，其中男50例，女38例，年龄23～71岁，平均（40.5±11.4）岁；主要临床症状为头晕、昏迷、意识障碍、肢体功能障碍等。

1.2 方法

（1）CT扫描：协助患者取仰卧位，使用64排螺旋CT机进行头颅CT扫描，以头颅OM为基线轴位，首先进行头颅的常规扫描，然后对于高度疑似病变部位进行薄层扫描，管电压120kV，管电流200mA，层间距和层厚均为10mm，窗宽50～70Hu，窗位10～20Hu。最后将获取的图像传输到后处理工作站进行相应的处理，由2名高年资的影像科诊断医师分析诊断，书写诊断报告。（2）SWI扫描：选用西门子1.5T超导磁共振成像仪，头部线圈，横断面为主，辅以矢状面和冠状面，首先进行MRI常规序列扫描，包括 T1WI（TR 195ms，TE 4.8ms）、T2WI（TR 3400ms，TE 102ms）、FLAIR（TR 8000ms，T1 2372ms，TE 87ms）序列扫描，然后进行SWI扫描，采用3D FFE序列，管电压120kV，层间距0.1mm，层厚2mm，矩阵256×202，FOV 230mm×180mm，TR 49ms，TE 40ms。最后由2名高年资医师分析和诊断，出具诊断报告。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0软件检验数据，计数数据的组间比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

见表1所示，SWI扫描的诊断符合率为96.59%，CT诊断符合率为86.36%，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两种方法的诊断符合率

3 讨论

颅脑外伤病情严重，常表现为复合伤，病灶较多，且易并发多种并发症，不及时诊断治疗可能导致脑组织缺氧缺氧坏死，引起昏迷、休克、死亡等严重后果。由于颅脑外伤的病情严重，临床症状相似，难以通过临床表现得出准确判断，以往在诊断中多采用头颅CT扫描，通过分析正常组织与病变组织之间的信号差异诊断，具有扫描时间短、费用低、图像清晰、对出血反应敏感、骨折显示清晰等优点，且对受检者的配合度要求较低，但是对于微小病灶的诊断价值不高，常出现漏诊情况[2]。

磁敏感加权成像技术是利用相位信息进一步增强局部组织对比度的一种特殊梯度回波技术[3]，其检测因磁场不均匀引起的磁敏感效应，对出血灶、出血代谢物十分敏感，在颅脑外伤的诊断中，其能检出硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿等。而且相较于普通梯度回波序列，SWI采用的是高分辨率三维梯度回波序列，层面内、层面间的分辨率更高，通过图像处理消除磁场不均匀对相位的影响，加上相位加权、最小强度投影法三维重建，能清晰的检出出血后的代谢物，如正铁血红蛋白、含铁血黄素等，能更好的显示出微量出血，检出颅脑外伤的微小病灶。例如：对于弥漫性轴索损伤诊断中，SWI具有T2*效应，其利于显示出微出血灶，而CT扫描则难以显示出微出血灶，在SWI扫描中可见大小不等的圆形、点状、串珠状、团状的低信号，边界清晰，但是低信号并不是完全代表出血范围，而表示的是出血代谢产物的顺磁性效应反应，其大于血肿范围本身，故而SWI更利于微出血灶的检出[4]。另外，SWI不仅能清晰显示出出血部位、出血灶数目，还能显示出深部的脑血管结构，显示脑损伤部位，评估脑外伤的严重程度，为临床医师制定治疗方案提供可靠的信息。本研究结果显示：SWI的诊断符合率明显高于CT诊断符合率，P＜0.05，证实了SWI在颅脑外伤诊断中的价值。

综上所述，MR磁敏感加权成像技术（SWI）相较于CT扫描，在颅脑外伤诊断中应用价值更高，能明确颅内血肿、出血等病变，检出微小病灶，敏感性更高，准确评估伤情，为临床医师的治疗提供可靠信息，值得推广。