临床肩难产产妇的助产护理效果

付 丽

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

肩难产是临床产科比较常见的一种急症，对于这种症状应该安全有效快速的加以处理，这样才能够有效的确保母婴的安全，提升新生儿的预后。在胎头娩出以后，胎儿前肩部被嵌顿在耻骨联合上方，通过常规的助产方法无法帮助胎儿顺利娩出，这在临床上称之为肩难产，有研究认为肩难产发生率因胎儿的体质量而确定，对于2500～4000 g的胎儿肩难产的发生率大约能够达到1%，而巨大而肩难产的发生率可达到13%[1]。因巨大胎儿经阴道分娩的时候存在有产程异常，因此很容易出现肩难产，通过手术助产又会增加胎儿伤亡的可能性，因此在目前来说，肩难产对于巨大儿而言仍然是十分严重的并发症，需采取有效的措施加以干预。本文主要分析对肩难产，产妇通过优质助产护理所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年2月来我院进行分娩的肩难产产妇20例作为本文的观察组，另外选择同济到我院进行分娩的肩难产产妇20例作为本文的对照组，保证观察组和对照组临床资料的一致性，方便进行分组对照。观察组当中初产妇和经产妇的比例为11∶9，对照组当中初产妇和经产妇比例为10∶10，卡方=0.1003，Z=0.3126，P=0.7546；观察组产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（28.82±5.45）岁，对照组产妇年龄为22～39岁，平均年龄为（25.65±6.54）岁，t=1.6653，P=0.1041。本文所选择的研究对象均为我院收治的肩难产产妇，所有研究对象符合肩难产诊断标准，所以研究对象娩出胎头到娩出胎体的时间均超过60 s，通过辅助手段协助胎肩娩出，经过统计学软件对两组研究对象的一般资料进行检验，两组之间无差异具有可比性。

表1 两组研究对象的不同分娩结局情况比较[n（%）]

1.2 方法：在进行助产的过程当中，对本文所有对照组采用常规的助产手段进行干预，严格的落实常规的助产护理。本文的观察组但负责配合采用优质助产护理进行指导，具体的护理手段如下：①健康宣教：产妇入院以后，为产妇提供必要的健康宣教，强化与产妇的沟通和交流，使产妇选择一名信任的助产士作为护理人员进行全程的助产护理，主要对产妇进行相关的心理指导和分娩指导等帮助[2]。②培训工作：需强化对于相关助产士的培训指导工作，使他们掌握良好的分娩的手法，和助产的相关知识，并对助产士进行定期的考核，确保助产士的相关知识和操作技能熟练。③分娩护理：在胎儿娩出的过程当中，助产士需要进行相关的负压的合理应用，指导产妇有效的呼吸，以便于缓解产妇的疼痛。至少需等待一次宫缩，选择采用去大腿的方法、压前肩方法、旋肩方法以及牵后臂免后肩法对所有研究对象进行处理，也可以选择断锁骨的方法进行处理，一直到胎儿能够顺利的分娩出。也可以指导产妇从仰卧位改变为手膝支持俯卧位，此时助产士通过对重力的应用，轻轻的向后牵拉胎头，使胎儿的后肩先娩出，然后带动田间顺利娩出。如果肩难产情况表现严重，需要通过一名经验丰富的产科医师到场进行相关的救治。助产士需要协助产妇产后进行相关的干预指导，做好对产妇会阴部的清洁和处理，监测产妇的生命体征，并对产妇的外阴部破裂状况进行缝合。

1.3 观察指标：对本文两组研究对象经过不同干预以后的会阴切口延伸、产后出血、新生儿窒息、新生儿臂丛神经损伤、新生儿颅内出血等相关情况的发生率进行评价和比较。

1.4 统计学分析：本文进行统计学检验时应用统计学软件IBM SPSS25.0进行相关的调查研究，本文采用卡方对两组数据之间的计数资料进行检验，采用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

本文观察组的会阴切口延伸、产后出血、新生儿窒息、新生儿臂丛神经损伤、新生儿颅内出血等发生率都明显比对照组低，两组进行差异性比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。本文两组研究对象的不同护理效果比较见表1。

3 讨 论

肩难产在临床上是表现比较严重的一种产科急症，对于这种病情进行快速有效的处理直接关系到母婴的结局，对提升产科的分娩质量也具有重要的价值。临床上新生儿产伤通常是因为助产手术或延长产程而导致，新生儿产伤和分娩困难存在必然的联系，在新生儿产伤的发生率当中，占首要位置的是肩难产处理的问题，因此这在临床上也不得不引起相关助产人员的重视。本文分析产科通过优质助产护理对产妇的干预效果，从结果而言证实了观察组所应用的优质护理的价值。综上所述，临床对肩难产产妇通过优质的助产护理进行指导，能够有效的提升母婴的结局，促进分娩的顺利进行，值得推广应用。