158例头位难产产妇的临床分析

代 艳

（沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

头位难产是指因胎头未处于枕前位而导致的难产。头位难产的发生率较高。相关的统计数据显示，发生头位难产的产妇约占产妇总数的23.98%，约占难产产妇总数的81.63%[1]。发生头位难产的产妇在进行分娩的过程中若其胎儿的头位得不到及时的纠正或未对其实施有效的干预，可能导致其胎儿发生窒息、颅内出血或死亡[2]。因此，正确地识别并纠正头位难产至关重要。本文主要是分析158 例头位难产产妇的分娩方式、导致其发生头位难产的原因及其不良妊娠结局的发生率。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2017 年11 月至2018 年12 月期间在沧州市人民医院进行分娩的158 例头位难产产妇。这些产妇的年龄为21 ～39 岁，平均年龄为（30.02±2.25）岁；其孕周为37 ～41 周，平均孕周为（39.13±1.18）周；其中，初产妇有94 例（占59.49%），经产妇有64 例（占40.51%）。

1.2 头位难产的诊断标准

头位难产的诊断标准是：胎儿的头位未处于枕前位（可能处于枕后位或枕横位），需要通过进行剖宫产手术或借助阴道助产技术而结束分娩[3]。

1.3 方法

对这158 例产妇的临床资料进行回顾性研究，分析并总结其分娩方式、导致其发生头位难产的原因及其不良妊娠结局的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这158 例头位难产产妇的分娩方式及导致其发生头位难产的原因

在这158 例头位难产产妇中，因存在产道异常、胎儿异常及宫缩乏力而导致头位难产的产妇分别有40 例（占25.32%）、101 例（占63.92%）和17 例（占10.76%）；其中，接受阴道助产的产妇有52 例（占32.91%），接受剖宫产手术的产妇有106 例（占67.09%）。在存在产道异常的40 例产妇中，接受剖宫产手术的产妇有26 例，接受阴道助产的产妇有14 例；在存在胎儿异常的101 例产妇中，接受剖宫产手术的产妇有69 例，接受阴道助产的产妇有32 例；在存在宫缩乏力的17 例产妇中，接受剖宫产手术的产妇有11例，接受阴道助产的产妇有6 例。详见表1。

表1 这158 例头位难产产妇的分娩方式及导致其发生头位难产的原因[n（%）]

2.2 这158 例头位难产产妇不良妊娠结局的发生率

这158 例头位难产产妇不良妊娠结局的发生率为46.2%（73/158），其中发生产后出血的产妇有10 例（占6.33%），发生胎儿宫内窘迫的产妇有35 例（占22.15%），发生新生儿颅内出血的产妇有16 例（占10.13%），发生新生儿窒息的产妇有12 例（占7.59%）。这158 例头位难产产妇中，存在产道异常的产妇不良妊娠结局的发生率为47.5%（19/40），存在胎儿异常的产妇不良妊娠结局的发生率为46.53%(47/101），存在宫缩乏力的产妇不良妊娠结局的发生率为41.18%（7/17）。详见表2。

表2 这158 例头位难产产妇不良妊娠结局的发生率[n（%）]

3 讨论

头位难产产妇最初的表现主要是其产程的潜伏期延长。有研究指出，头位难产多发生于产妇的第一产程末期或第二产程初期，若无法及时、正确地纠正其头位难产，会增加其不良妊娠结局的发生率，严重时甚至可威胁母婴的生命安全[4]。本研究的结果显示，产妇存在产道异常、胎儿异常及宫缩乏力是导致其发生头位难产的主要原因。产道异常主要包括骨盆狭窄、畸形、软产道异常等，胎儿异常主要包括胎儿发育异常、位置异常、巨大儿等[5]。产妇在进行阴道分娩的过程中若发生头位难产，助产士应及时纠正其胎头的位置。目前，临床上多采用徒手转胎头的方式纠正头位难产。若对此类产妇进行徒手转胎头失败，需考虑对其进行剖宫产手术。

综上所述，产妇存在产道异常、胎儿异常及宫缩乏力是导致其发生头位难产的主要原因。发生头位难产产妇的分娩方式主要是进行剖宫产手术，此类产妇发生产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿颅内出血及新生儿窒息等不良妊娠结局的风险较高。临床上在产妇分娩的过程中应密切观察其产程，若发现其发生头位难产应及时进行处理，以保障母婴的安全。