四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床效果

2019-02-28刘丽梅林应华刘华明

中国医药指南 2019年35期

刘丽梅林应华刘华明

（福建省宁德市医院中医科，福建宁德 352100）

慢性胃炎治疗一般采取的中医方式为修复损伤的胃黏膜、加强胃黏膜保护因子，以及胃质子泵抑制剂联合抗生素杀灭幽门螺杆菌等[1]。虽然这些治疗方法疗效好，但疗程较长和复发率较高[2]。所以寻找更加安全有效的治疗方法是非常需要的。近年来，中医药临床研究不断深入发展，临床上慢性浅表性胃炎患者采取中药治疗的例子也在增多，且对于患者的症状改善方面作用是独特的[3]。本研究探讨了四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2018年12月在我院中医科就诊的56例慢性胃炎患者，随机分为两组。观察组28例，男15例，女13例；年龄30～63岁，平均（46.95±4.37）岁；病程4个月～12年，平均（5.92±1.14）年。对照组28例，男16例，女12例；年龄30～63岁，平均（46.57±4.23）岁；病程4个月～12年，平均（5.90±1.20）年。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组口服奥美拉唑，每次20 mg，每天2次。观察组口服奥美拉唑和四君子汤加减治疗，四君子汤的组成为：党参 20 g、炒白术15 g、炙甘草 15 g和茯苓 15 g。对于有寒湿的患者，应当多加干姜和党参；对于疼痛发作加重的患者，可以加良附丸；当疼痛有所缓解后，再服用香砂六君子丸。每天服用1 剂药物，共服用 14 d。

1.3 观察指标：治疗3个月后进行复查胃镜，疗效标准：①无效：症状、病理组织学检查以及胃镜复查黏膜病变均未发生改变。②有效：症状有所缓解，病理组织学检查发现患者的肠上皮化生、腺体萎缩以及异型增生均出现一定程度的改善，胃镜复查黏膜病变范围缩小程度超过一半；③显效：症状改善明显，肠上皮化生、腺体萎缩以及异型增生均明显改善，黏膜慢性炎症明显缓解；④治愈：临床症状完全消失，腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生均消失或基本恢复正常，黏膜慢性炎症为轻度。

评估两组治疗前和治疗3个月后的嘈杂反酸、胃脘隐痛、胃脘痞胀、纳呆、口苦口臭、失眠等中医症候严重程度，标准如下：0分：无临床症状；2分：临床症状较轻或偶尔出现；4分：临床症状间断出现；6分：临床症状明显或持续出现。

1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组中医症状评分值对比：两组治疗后各中医症状评分值均明显降低（P＜0.05），且观察组明显更低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性胃炎患者主要以嘈杂反酸、胃脘隐痛、胃脘痞胀、纳呆、口苦口臭、失眠等为临床症状[4]。生物作用、机体免疫、药物影响、胆汁反流和口鼻咽感染等因素会造成胃黏膜发生慢性的炎症性变化[5-6]。胃黏膜表面在上述不良因素的多次反复作用下，胃分泌腺体慢慢发生萎缩，胃黏膜会继而出现变薄以及变色，血管得以暴露出来，大大降低了机体的消化功能，使胃蠕动的功能降低，胃酸的分泌量明显减少，从而导致慢性胃炎[7-8]。萎缩、炎症以及肠化生是慢性胃炎患者主要的组织病理学特征[9]。中医学认为，慢性胃炎属痞满以及胃痛的范畴。脾与胃之间互为表里，脾主升清和运化，胃主通降，主受纳腐熟，脾胃燥湿相济，一升一降，能共同对食物进行吸收以及消化。四君子汤中，党参是主药，性温，具有促进胃肠脾胃运化的作用；茯苓味甘，性平，为辅药，具有去湿化躁和健脾益胃的作用；白术味甘苦，性温，也是辅药，具有益气复脉和去湿健脾的作用；炙甘草味苦甘，性温，为四君子汤的使药，具有益气温里的作用，还可以对党参、炒白术和茯苓这3种药物发挥调和效果，共奏健胃益脾去湿、益气运化和促胃肠动力的作用[10-12]。本研究发现，四君子汤加减治疗能使慢性胃炎患者的中医症状得到明显的改善。

表2 两组中医症状评分值对比（）