对比艾司西酞普兰和舍曲林在老年抑郁症患者中的疗效和安全性

吴晓娜

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区康宁医院，新疆 阿克苏 843000）

临床上，抑郁症属于是一种精神障碍性疾病，发病群体以老年人为主，可引发持续性情绪低落等症状，若病情较为严重，患者可出现自杀的行为，严重影响到社会的整体秩序，并能给患者的家庭带来较大负担[1]。据有关调查数据显示，在老年群体当中，有7%～10%的人罹患抑郁症[2]。现阶段，临床医师常常采取药物疗法来对抑郁症患者进行治疗，比如：艾司西酞普兰等，该药物具有药效发挥快等特点，可有效控制患者的临床病症。此研究，笔者将重点分析老年抑郁症用艾司西酞普兰与舍曲林的临床疗效及安全性，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年3月至2017年12月本院接诊的老年抑郁症患者90例，采用随机数表法进行分组：实验组和对照组各45例。实验组男性患者24例，女性患者21例；年龄为60～79岁，平均（65.9±3.1）岁；病程为1～7个月，平均（2.4±0.8）个月。对照组男性患者25例，女性患者20例；年龄为60～78岁，平均（66.1±3.2）岁；病程为1～8个月，平均（2.5±0.9）个月。所有患者都经临床检查确诊符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3]中的抑郁症发作诊断标准，自愿参与此研究，依从性良好，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]：①脑器质性精神障碍者。②双相情感障碍者。③既往有相关药物过敏史者。④严重躯体疾病者。⑤分裂症后抑郁者。⑥中途因各种原因退出治疗者。⑦未签署知情同意书者。⑧年龄＜60岁者。

1.3 方法：实验组采用艾司西酞普兰疗法，详细如下：予以患者艾司西酞普兰，初始用药量为5 mg/d，待连续用药2周后，根据患者的实际情况合理调整用药量。对照组采用舍曲林治疗方案，详细如下：舍曲林，初始用药量为30 mg/d，经口服用，维持治疗2周后，视患者的病情状况合理调整用药量。两组的治疗周期都为6周，在治疗期间嘱咐患者不使用其他的抗精神病类药物。

1.4 评价指标：记录两组用药期间不良反应（出汗，口干，便秘等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。

1.5 疗效判定标准：根据HAMD-17评分标准[5]对两组连续治疗6周后的临床疗效作出评价：①痊愈，HAMD的减分率≥75%。②显著进步，HAMD的减分率为50～75%。③进步，HAMD的减分率为25～50%。④无效，HAMD的减分率≤25%。两组总有效率按照[（痊愈+显著进步+进步）/例数×100%]公式进行计算。

1.6 统计学分析：用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药安全性分析：实验组的不良反应发生率为11.11%，和对照组的15.56%比较无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组用药安全性的对比分析表 [n（%）]

2.2 用药效果分析：表2显示，实验组的临床总有效率为88.89%，和对照组的82.22%比较无显著差异，P＞0.05。

表2 两组用药效果的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

现阶段，老年抑郁症在我国临床上具有比较高的发病率，可对老年人的身心健康造成双重创伤。因老年患者大多合并有其他躯体性疾病，且部分患者还会受到经济状况以及社会、家庭等因素的影响，使得其不能及时入院接受对症治疗，加之老年抑郁症的发作无典型的临床表现，从而导致老年抑郁症的早期诊断和治疗较为困难。而有效诊断与合理用药则是老年抑郁症患者临床治愈的两大原则，据有关报道称，艾司西酞普兰属于是一种西酞普兰衍生物，能够有效抑制人体中枢神经系统中的神经细胞对5-羟色胺进行重摄取的过程，可通过提高中枢神经系统重摄取5-羟色胺能神经的方式，起到显著的抗抑郁作用。并且，相比较于其他类型的抗抑郁药物，艾司西酞普兰具有药效发挥快等特点，能够有效促进老年抑郁症患者临床病症的缓解，提高预后效果。

此研究中，实验组的临床总有效率为88.89%，和对照组的82.22%比较无显著差异，P＞0.05；实验组的不良反应发生率为11.11%，和对照组的15.56%比较无统计学意义，P＞0.05，这和郎艳的研究[6]相似。提示，在分别采取艾司西酞普兰与舍曲林这两种药物对老年抑郁症患者进行施治后，患者的临床疗效相当，且药物不良反应发生率比较无显著差异，这说明两种药物在治疗老年抑郁症中的疗效和安全性相当，但相比较于舍曲林，艾司西酞普兰的药物起效速度更快，有助于促进患者临床症状的缓解。

总之，老年抑郁症用艾司西酞普兰与舍曲林，能取得相同的疗效，且患者用药的安全性也相当，但艾司西酞普兰的药物起效速度更快，可显著提高患者抑郁症状的控制效果，从而有助于减少患者在急性治疗期间发生自杀等不良行为的风险。故，艾司西酞普兰在老年抑郁症中有着比曲舍林更高的安全度，建议采纳和使用。