黏液脓性宫颈炎的病原体检测研究

祁百胜

（沈阳市妇幼保健院，辽宁 沈阳 110000）

当下，关于MPC的病原学研究报道国内外较为罕见，通常认为，沙眼衣原体或淋球菌是诱发MPC的主要因素，当时持续性的MPC不能在所有检测中将沙眼衣原体或淋球菌检出，可能会检出其他病原体[1]。本文对MPC病原体检出情况进行探究，现做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2015年2月至2017年6月在我科接受检查并确诊为MPC的240例患者，纳入标准：①有婚外性接触史或性伴有性病史；②就诊前2周没有使用过抗菌药物，治疗后可以复诊；③非哺乳期或妊娠期；④有尿急、尿痛等尿道炎性症状，以宫颈内膜炎症状为主；⑤年龄23～54（35.6±4.2）岁。选择同期在我院体检中心检查体格健康者100例，年龄22～55（36.8±4.2）岁。两组年龄差异不显著（P＞0.05）。

1.2 样本采集与检验方法：入组参与本次研究的所有对象均进行妇科检查，采用无菌窥器扩张阴道，提取阴道上1/3分泌物进行白带常规显微镜检查，应用悬滴法检查滴虫，涂片革兰染色检查假丝酵母菌（可观察到酵母样真菌孢子和菌丝）、细菌性阴道病（可观察到线索细胞）。继而应用无菌大棉签擦去宫颈外分泌物，并使用无菌棉拭子在宫颈管中1～2 cm位置旋转且停留时间≥25 s，提取宫颈分泌物快速送网检验科检查，分别采用荧光定量PCR法查沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU）与淋球菌（NG）。

1.3 统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料，独立样本t对其进行检验；百分率（%）表示病原体检出率，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原体类型检出情况：85.8%（206/240）的MPC患者与32.5%（39/120），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 病原体检出情况：病原体检出情况MPC中检出病原体的前三位依次是UU（23.0%）、CT（20.8%）、NG（16.7%）；健康组中检出病原体的前三位依次是：CA（11.0%）、UU（7.0%）、BV（5.0%）。两组患者UU、CT、NG、TV、BV检出率差异显著（P＜0.05）；CA检出率差异不显著（P＞0.05），见表2。

表1 两组对象病原体种类检出率比较（n，%）

表2 两组对象病原体检出情况比较[n（%）]

3 讨 论

黏液脓性宫颈炎（MPC）为临床中一类较为常见和严重的女性下生殖道感染，由于宫颈解剖位置的特殊性，以致MPC患者诊治经常缺乏时效性或精确性，很可能诱发感染上行，盆腔炎性疾病等通常是本病的不良结局。

沙眼衣原体（CT）是单核细胞型微生物，为小于细菌大于病毒的一类微生物。CT主要侵袭对象是柱状上皮细胞，尤其是鳞柱交界位置的上皮细胞，同时在该处潜匿。在慢性疾病发生发展进程中，CT对宿主细胞膜产生一定毒性作用，诱发充血、水肿等症状，导致宫颈黏膜质地脆性增加、黏膜结构遭受不同程度损伤，继而诱发宫颈炎、宫颈糜烂[2]。

淋球菌主要侵犯单层柱状上皮细胞和移形上皮细胞，常见的有前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜敏感等。故此，淋球菌首先侵犯前尿道或宫颈黏膜，借用其上菌毛蛋白Ⅱ与自体释放的IgA1分解酶与上皮黏附，淋球菌随即就会被被柱状上皮细胞吞噬，进入细胞后迅速、大批量的生长与繁殖，在治疗手段时效性缺乏情况下，淋球菌将进入后尿道或子官颈，向上端拓展诱发生殖道与周围器官炎症，重者经由血行扩散至周身[3]。

诱发女性生殖道感染的致病支原体通常有3种类型，即解脲脲原体（UU）、人型支原体（MH）和生殖支原体（MG）。其中UU（最常见）与MG均为致病支原体，MH是可能致病支原体。本次研究结果提示，MPC组合健康组CA检出率经比较，差异不显著（P＞0.05），者表示CA感染可能和MPC之间不存在相关性。

对本次研究结果进行整体性分析，发现MPC的发病中以UU、CT、NG、TV、BV占主导，CA感染可能和MPC可能无相关性。了解MPC病原体检出情况，以指导防治方案编制工作。