费森尤斯4008S血液透析机的故障与检修

许茅生

东莞市第三人民医院设备科 (广东东莞 523326)

德国费森尤斯4008S血液透析机的组成部分包括肝素泵、动静脉压力连接器、血泵、空气检验器、光学探测器等。而在设备运行过程中，受诸多因素影响，很容易发生故障，对其工作质量产生不利影响。因此，深入分析血液透析机故障与检修方法具有一定的现实意义。现主要介绍德国费森尤斯4008S血液透析机的常见故障与检修方法。

1 费森尤斯4008S血液透析机概述

德国费森尤斯4008S血液透析机所涵盖的系统结构有四部分，即透析液供给系统、透析器、血液监护警报系统与超滤控制系统[1]。透析液供给系统则包括反渗水进入透析机至进入透析器前旁路阀，具体部分体现在透析液监控、反渗水预处理以及透析液配比三方面。透析器主要利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。血液监护警报系统组成部分包括空气监测、肝素泵、血泵与动静脉压监测等。超滤控制系统主要的位置是透析液未进入透析器与出透析器后透析液管路，此系统的精准程度集中表现在对透析机本身性能的有效衡量[2]。

德国费森尤斯4008S血液透析机实际运行过程中，反渗水与透析使用的浓缩液都需要借助透析液供给系统完成配制。利用血液监护警报系统和血液透析器，能够对患者血液进行渗透与超滤，其溶质弥散作用十分明显。在发生作用后，患者血液即可经由血液监护警报系统向患者的体内返回。此外，透析使用后的液体，可以将其当作废液，借助透析液供给系统排出。在持续不断地循环作用下，即可实现透析的目的，并提高治疗效果[3]。

2 费森尤斯4008S血液透析机的故障与检修措施

德国费森尤斯4008S血液透析机在运行中，常见故障体现在以下几个方面：(1)热化学消毒过程报警；(2)血渗漏模糊警告；(3)空气报警。以下通过对3种常见故障展开深入分析与研究，以期为机器运行提供必要保障。

2.1 热化学消毒过程报警

德国费森尤斯4008S血液透析机在实际运行过程中，特别是热化学消毒环节报警。针对该故障，首先需要关机，对机器供水管理、排水管路及透析液旁路被折压的情况进行检查[4]，结果未出现异常。然后，将210过滤器、A/B液吸杆后端拆下，使用纯净水进行冲洗，将杂质清除后装机并试运行，故障仍存在。在此基础上，对除气泵及流量泵进行检查，用手触摸有感觉，然后将泵一端管路拔下，在运行中水喷出仍有吸力，表示此泵的工作正常。将旁路桥中的旁路接头取下，发现在进液端水流出，因此进液前端没有问题，应是后端问题。选取注射器并吸满水，冲洗旁路桥，有凝血样的杂质冲出，开机试运行，设备恢复正常。

虽然报警故障相对复杂，但在检修方面仍有简单方法。先对液路的机械性压折进行检查，了解各个过滤器与细菌过滤器的堵塞情况，并根据具体的诊断程序对各个电磁阀与泵头展开相应的检查。在此基础上，对各个电路板的故障做出检查。如此才能够及时且准确地发现机器故障，并采取相应的处理措施，在短时间内检修并使机器恢复正常运行状态[5]。

2.2 血渗漏模糊警告

诱发血渗漏模糊警告的主要原因有两种，超滤速率相对较快，或者是透析液填充管内存在气泡、其他的沉淀物或油脂。在排除以上原因后，只需按下“Dialysis start”键，即可重新复位。

导致血漏报警的因素也较多，集中表现在动脉压力相对较高、管路扭曲并打折、透析器膜出现破裂、压力传感器失效等多个方面。一旦发生血漏报警，排除表面现象后，即可按下“override”键，经过2 min等待后，若报警的指示灯变暗，即可说明故障已被排除。如果故障仍存在，则需更换透析器，或停机等待维修[6]。

2.3 空气报警

在血液透析过程中，空气栓塞故障十分常见。空气探测器的运行需借助超声波，对静脉血液管路中的气泡现象进行检测。空气探测器发生报警时，要想规避气泡进入到人体内，血泵就会停止运转。与此同时，静脉夹线路会自动被夹制，而超滤则会自动回归到零位[7]。

诱发此故障的主要原因集中体现在以下3个方面：(1)静脉壶液面比空气探测器低；(2)空气存在于置换液管路系统；(3)动脉管路系统存在渗漏情况，且动脉血容量不充足或动脉打结和扭曲。

对此故障进行处理的具体方法如下。(1)升高血液面，对已空液袋进行置换。(2)更换液袋，以保证空气经由管道成功排除。(3)如果管子有渗漏，应保证血液透析立即停止，在全新管路更换后才可以运行[8]；如果受天气原因影响或患者血液浓缩性较为明显，致使血凝固或流速存在问题，应当选择使用注射抗血凝剂，确保血液循环的畅通性；如果患者的手臂经常有翻动，则会使手臂管路出现扭曲，进而发出报警信号，应尽快恢复管路状况，并深入分析存在的其他故障。

综上所述，德国费森尤斯4008S血液透析机内部结构相对复杂，其单次工作时间较长，使用频率相对较高。因此，应高度重视此设备的日常防护工作。在日常工作过程中，应去除该设备的内部灰尘及溢出的透析液，规避其他部件被侵蚀，定期更换过滤器与密封圈，并对技术参数进行校对，针对容易出现的故障实施必要的预处理与防范，以降低故障发生率。