ALT初筛结合常规血液项目检查在血库血液检测中的应用

袁小惠

贵州省务川县中心血库 (贵州遵义 564300)

输血在临床治疗中占据重要地位。近年来，随着人们对医学知识认知程度不断提升及无偿献血宣传力度的不断完善，无偿献血数量在不断地增加，保障了临床供血的需求，而血液报废率也逐渐增高，其中主要以丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase，ALT)不合格为主要原因[1]。为确保供血的安全性，最大限度降低因血制品导致的医疗事故及疾病传播的发生率，临床医学要求在献血前对献血者血液中ALT水平进行检测，对于ALT检测不合格者不予以献血，以提高血库血液的安全性，降低血液报废率[2-3]。本研究旨在探讨ALT初筛检验结合常规血液项目检查在血库血液检测中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年4月至2013年4月未接受ALT检查的800例无偿献血者临床资料作为对照组，其中男411例，女389例；年龄20～47岁，平均(32.69±4.21)岁；学历，大专及以上316例，高中及中专315例，初中及以下169例；献血前有活动313例，无活动487例。收集2013年5月至2014年5月接受ALT初筛的850例无偿献血者临床资料作为试验组，其中男433例，女417例；年龄20～48岁，平均(32.73±4.25)岁；学历，大专及以上340例，高中及中专325例，初中及以下185例；献血前有活动340例，无活动510例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：无严重肾脏功能、心功能疾病；临床资料完整；无血液系统疾病。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；合并严重免疫系统、精神系统疾病；临床资料不全。

1.2 仪器与方法

1.2.1仪器与试剂

ALT初筛仪器使用Mission TM C100干式生化分析仪(杭州艾康生物技术有限公司)及配套试剂条；血站内初检ALT试剂盒由上海荣盛生物药业有限公司提供，仪器为722光栅分光光度计 (上海第三分析仪厂)；复检ALT试剂盒由四川迈克生物科技有限公司提供，仪器为PUS-2018N型半自动生化分析仪(北京普朗生物有限公司)。

1.2.2方法

对照组采用常规血液项目检查，包括梅毒抗体、血型、血红蛋白、转氨酶、乙型肝炎表面抗原等。试验组在对照组基础上，加用ALT初筛：将血液标本以3500 r/min离心10 min后，行ALT初筛。初筛采用干式化学法，以40 U/L为临界值，各项检测操作均严格遵守操作仪器及试剂盒使用说明，ALT≤40 U/L及常规血液项目检查均合格者即可进行献血；血液标本送至血站内进行检查，采用速率法进行复查，以40 U/L为临界值。

1.3 临床评价

比较两组血液报废率。ALT合格：血液初检、复检结果均合格；ALT不合格：初检、复检结果均不合格，或初检或复检中一项结果不合格。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组样本报废14例，报废率为1.65%；对照组报废29例，报废率为3.63%；试验组血液样本报废率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=11.194，P<0.05)。

3 讨论

ALT是导致献血者血液不合格的主要原因之一。而ALT是机体中一种重要的催化酶，广泛存在于肌肉、骨骼及机体各脏器中，其中以肝细胞居多，是反映肝脏功能的一种非特异性指标，其水平增高不仅与心血管疾病、肝胆疾病等病理因素有关，还与献血者运动、献血季节、年龄、饮酒、服用药物等自身因素有关[4-5]。有资料显示，ALT升高少数由急性病毒性肝炎引起，绝大多数是由非病理性因素引起，单项ALT升高的首次献血者在二次献血时其血液合格率均较高[6]。然而因肝炎患病率较高，ALT筛查仍作为检测血液安全的一项重要手段。

目前，针对血液安全及资源浪费等问题，有研究学者提出献血轻型ALT筛查，包括规范ALT流程和技术进而提高ALT筛查准确率，在献血前向献血者说明相关注意事项，避免一过性ALT升高事件发生。同时通过科普及健康宣教方式让献血者了解ALT检测的重要性，鼓励患者积极献血，从而确保血液库存量，同时避免盲目采血而导致血液因检测不合格而报废等情况发生[7]。

献血前行ALT筛查具有准确率高、操作便捷、快速等特点。近年来越来越多具备条件的献血站已经采取该策略，首先通过排除人群间的特异性，进而提升血液合格率，避免血液资源浪费。由于ALT水平受诸多因素影响，对研究设计要求较高。本研究两组纳入成员在年龄、性别、献血前有无活动、教育程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，由此可见，两组献血人群具有相同性质。本研究结果显示，在排除常见干扰因素基础上，试验组血液样本报废率低于对照组(P<0.05)。由此可见，在常规血液项目检查基础上，加用ALT初筛检验可降低血液报废率。

本研究为提高血液筛查合格率提供重要依据：首先排除ALT高危患者，在献血前把控献血质量，确保所献血液在血站内获取较高的合格率；加强检验者技能培训，避免手工操作引起的误差，进而提升检验准确率；血液标本在运输过程中可因温度、颠簸等原因导致ALT上升，因此送至血站后可将其在规定的环境下保存后再进行检测，从而避免外界因素的干扰，提升检测准确率；定期保养和维护检测机器，将血库中血液定期与实验室检测结果对比，严格把控血库血液的质量，以提升用血安全性。

综上所述，无偿献血时在常规血液项目检查基础上加用ALT初筛检验可提高血液检测的安全性及可靠性，降低血液样本报废率，为血库血液安全提供保障。