费森尤斯血透机透析液电导度漂移故障浅析

2014-01-31潘业成叶昌盛庄旭东

中国医疗设备 2014年6期

关键词：电导水路透析液

潘业成，叶昌盛，庄旭东

南方医科大学珠江医院设备科，广东广州 510282

费森尤斯血透机透析液电导度漂移故障浅析

潘业成，叶昌盛，庄旭东

南方医科大学珠江医院设备科，广东广州 510282

本文介绍了费森尤斯血透机透析液电导度测量的过程，分析了费森尤斯血透机透析液电导度上下漂移故障的现象及影响因素，提出了解决该故障的一般思路和方法。

血透机；透析液；电导度漂移；医疗设备维修

透析液电导度在透析治疗中是一个极其重要的指标，影响着患者的透析质量和透析安全，因此要求透析液电导度必须准确和稳定。费森尤斯血透机是一款设计科学、性能优良、容量控制准确的机型，在临床实际使用过程中，随着机器使用年限的增长，透析液电导度不稳定是比较常见的故障。根据我院40多台费森尤斯血透机出现该故障的维修记录，本文总结出了该故障现象常见的原因和解决方法，以供参考。

1 透析液电导度测量过程

反渗水在浮子开关控制作用下经过进水电磁阀进入水箱，在水箱里面经过电热棒加温，然后在除气泵驱动作用下进入多功能模块室，经过除气的反渗水与A/B浓缩液在多功能模块室中混合以后进入平衡腔，通过平衡腔进入透析器之前经过电导传感器和温度传感器，检测配置好的透析液[1-2]。如果电导度异常，电磁阀V24关闭，电磁阀V26打开，不合格的透析液旁路排到废液管中。

2 透析液电导度漂移故障检修

2.1 故障现象

此故障发生在自检结束后的透析治疗过程当中，可以观察到电导度显示不稳定，超出了预先设定的报警范围，从而发生电导度报警，透析液流量旁路不经过透析器，无法继续进行透析。

2.2 故障分析

引起电导度上下漂移的因素有很多，主要有3个方面：① 透析液流量不稳；② 透析液配液不稳；③ 透析液携带比较多的气泡引起电导度上下波动[3]。

2.2.1 透析液流量不稳

透析液流速不稳会造成电导度漂移。我们首先打开机器背面的维修开关，开机进入维修模式下面的流量校准选项，观察透析液实际流量是否偏离比较大或者流量不稳定。如果发生流量值偏离比较大，特别对一些使用年限较长的机器，我们需要对基准流量作校正[4]。逆时针调整电路板LP634的P1电位器，直至显示“flow（300）=147”，然后顺时针缓慢地调整P1，每调节1/8圈等待15 s，直至显示“flow（300）=xxx”,其值不再是147，而是＞200，表明已调到临界点。在此位置上顺时针调2圈整，流量脉冲调节完毕。然后分别校正各档的模数转换器数值到相应标注的流量值。流量校正完毕，观察故障是否能排除。

如果流量还是不稳定，再考虑除气小孔和过滤器是否有堵塞，使用反渗水正反冲洗除气小孔和过滤器，可以排除水路堵塞引起的流量不稳。最后考虑的是平衡腔内膜是否破裂，因为平衡腔内膜破裂会造成机器容量控制失衡，流量不稳定。但是检查平衡腔内膜破裂需要拆开平衡腔才能观察，所以一般是最后才考虑这一点。

2.2.2 透析液配液不稳

透析液是由A浓缩液、B浓缩液和反渗水按一定的比例配置而成，3者其中任何一个的量不稳定都会造成透析液配液紊乱，从而造成电导度不稳定[5]。维修模式下测量A/B泵吸液量稳不稳定。如果吸液不稳定，一般情况下，电导度漂移较慢的话是A泵吸液不正常，电导度漂移较快的话是B泵吸液不正常。通过检查A/B泵前面的吸液管和滤网是否有堵塞，以及检查A/B泵的弹簧和密封（seal）是否正常来排除此类故障。如果更换了零件需要重新校正A/B泵的吸液量和透析液电导度。

透析液配液不稳除了A/B泵吸液不稳之外，还有一个影响因素是反渗水进水不稳定。反渗水进水是通过浮球开关来控制。因此，如果浮球开关动作不正常，那么反渗水进水就不正常，透析液配液不稳定，引起透析液电导度也不稳定。维修模式下进入诊断程序，观察其中Read Inputs选项的0和1是否有变化来检查浮子开关上下位置时能否把信号传递给CPU。或者跟另外1台透析机更换浮子开关排除该故障因素。

2.2.3 透析液有气泡

透析液携带较多的气泡会引起电导度上下漂移。从透析液外管的流量窗口可以观察到透析液有较多气泡。这种情况一般由两种原因引起。首先是除气泵除气不好[6]，外接一个压力表测试水路D点除气压力，然后进入维修模式校正除气压到-0.83 bar，如果除气压无法校正，相差比较大，则考虑更换除气泵电机或者泵头。其次是水路密闭性不好引起空气进入水路中，我们先肉眼观察水路那个地方有没有明显的渗水，接着通过压力保持测试的方法来判断水路系统是否有泄漏。在维修模式下开机，找到并进入CALIBRATIONCAL.DIAL.PRESSURETMPCHECK菜单，交替关闭流量和UF键，直到压力显示+400 mmHg，关闭流量和UF键。如果在3 min内压力下降10%以上，则说明水路密闭不好有泄漏。

Analysis of Dialysate Conductivity Drift Failure of Fresenius Hemodialysis Machine

PAN Ye-cheng, YE Chang-sheng, ZHUANG Xu-dong
Department of Equipment, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China