费森尤斯血液透析机治疗过程中的常见故障

2019-02-27庄旭东叶昌盛通信作者徐明明

医疗装备 2019年7期

庄旭东，叶昌盛（通信作者），徐明明

南方医科大学珠江医院（广东广州 510282）

费森尤斯血液透析机是血液净化领域应用非常广泛的机型，市场占有量非常大。其设计科学合理、性能稳定、容量控制准确，是我院血液净化中心的主力机型。在使用过程中，特别是在透析治疗过程中由于各种原因会导致机器出现报警。当机器出现报警提示信息后，医护操作人员或临床工程技师需要迅速判断故障产生的原因，尽快解决报警从而保障临床治疗的设备安全。经过长期的经验总结，现列举了常见故障3种进行分析，供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

血泵停止转动，空气报警灯闪烁，机器发出声音与灯光报警。再次启动血泵后，约十几秒会再次停止转动。

1.2 故障分析

费森尤斯血液透析机是利用空气探测器组件来探测血路管内的空气的。空气探测器组件包括静脉壶架子、超声波传感器、静脉夹（光学探测器）、静脉压力接口和静脉壶液位调整按键。利用超声波在液体与空气间传播速度的差别，当超声波传感器探测到静脉壶中有空气存在时，静脉夹就关闭，血泵停止转动，机器会出现血报警。

如果在正常透析时出现空气报警，首先应该查看血路管中静脉壶的液位。当液位水平低于静脉壶门扣的水平位置时，非常容易发生空气报警。出现这种静脉壶液位过低的情况时，可以利用静脉壶液位调整按键调节液位水平，使液位水平高出静脉壶门扣5 mm左右较为适合。当无法调整液位时，也可以使用注射器抽高液面，解除空气报警。

其次，若观察静脉壶液位水平正常，但是出现空气报警的情况，则可能是超声波传感器与静脉壶接触不良引起。此时可以拔出静脉壶重新安装，或者先用乙醇清洁传感器与静脉壶两侧再重新安装。最后，如果问题还得不到解决，则可能是超声波传感器已被损坏，需要更换超声波传感器。

仔细观察本次故障发现静脉壶液位正常，利用乙醇清洁传感器与静脉壶两侧重新安装故障依旧，最后更换超声波传感器，故障排除。

1.3 故障小结

解决空气报警需理解空气探测器组件的工作原理，从先简单后复杂的顺序依次排除故障。

2 故障二

2.1 故障现象

静脉压报警红灯闪烁，机器发出鸣叫声，血泵停止转动，静脉夹关闭。

2.2 故障分析

在空气探测组件中有一个静脉压力接口，血路管在经过血泵后引出一条细管，然后通过疏水过滤器后与静脉压力传感器连接，从而探测到血泵后的血路管内压力，该压力就是静脉压。

静脉压力报警通常表现为静脉压升高。引起静脉压力升高报警的原因有3个。（1）血液透析器堵塞，当血液透析器堵塞，血路管中血流不通畅，导致静脉压力升高，出现静脉压力报警。（2）血路管打折或被夹住，当血路管打折或被夹住时，同样会引起血路管中血流不通畅，静脉压力升高。（3）穿刺针堵塞或者位置不当，这种情况一般比较少见，发生率不高，而且比较难判断容易忽略。如果静脉压正常没有出现升高现象，但是出现静脉压报警这种情况，需要观察静脉压报警范围是否设置恰当。

观察到静脉压力往上冲高，停止血泵，依次检查相关部位，发现是因患者挪动身体压住血路管引起这次静脉压报警，将血路管挪开理顺并叮嘱患者注意防止再次压住管子，故障排除。

2.3 故障小结

静脉压力报警通常表现为静脉压力升高，超过报警设置范围引起。出现这种情况通常为血泵后面管路某个部分堵塞引起血流不畅，应按照这个思路逐个部位检查排除故障。

3 故障三

3.1 故障现象

漏血报警红灯闪烁，发出声音报警，血泵停止转动，屏幕出现“BLOOD LEAK”信息。

3.2 故障分析

漏血报警是通过水路中的漏血探测器检测流经透析器后的废液来实现，用于监测透析器是否破膜。该报警有真漏血报警与假漏血报警之分。当出现真漏血报警，应仔细观察透析器的透析液出口处是否有红色血液流出，如果有，表示透析器有破膜现象，需要更换透析器。若不易辨别，可以将透析液快速接头放回机器旁路，然后连续按透析键，过一会干净的透析液流经漏血探测器，漏血报警会解除。当没有出现真漏血报警，我们则称之为假漏血报警。假漏血报警通常是因为流血传感器脏污，通过清洗漏血传感器并校正BLD的AD值（两个AD值均调节到5 V）。如果漏血传感器无法校准或者校准之后非常不稳定，则该漏血传感器损坏需更换。

观察到透析器的透析液出口处未现红色血液，且经过旁路后报警依旧存在，考虑机器出现了假漏血报警。将患者转移到另外一台机器进行治疗后，拆洗了漏血传感器并进行校正，故障排除。