实用氧气终端的设计制作及临床应用

2019-02-27吴浙君康央君

医疗装备 2019年7期

吴浙君，康央君

杭州市余杭区第五人民医院设备科（浙江杭州 311100）

氧气是医院应用最多的气体，可以用于生命急救，也可以用于多种疾病患者的治疗。急诊抢救、雾化治疗、呼吸治疗均需要氧气。因氧气在医院中的使用较广泛，需要氧气支持的医疗设备众多，彼此之间的匹配接洽问题随之而来，如抢救患者时碰到中心供氧系统故障无法供氧时，如何能快速切换到瓶装氧气供氧；病区加床后插座不够用时，如何保证每床患者都能获得吸氧治疗；不同规格的插头、插座如何快速转换连接等问题[1]。以下是我科工程人员多年来收集的关于设备与设备带之间的不匹配问题，我科通过对插头与插座的观察与研究，并通过优化改装，设计制作了多个解决问题的措施与方案。

1 实现中心供氧系统与瓶装氧气之间的快速切换

中心供氧系统已广泛应用于现代化医院，但瓶装氧气作为应急备用也必不可少。早期，如呼吸机应急措施一般采用减压阀连接呼吸机匹配的通气管路，安装在钢瓶上，当出现缺氧时快速连接该装置，及时切换成瓶装氧气供氧。这样的应急措施在实施过程中既耗时又费力，延误了抢救患者的时间，极容易造成不必要的医疗事故。因此，制定一种中心供氧系统与瓶装氧气之间快速切换方案迫在眉睫[2]。

首先对原方案进行讨论分析，明确方案存在的不足，对不足之处进行剖析改进，使应急方案最佳化。原方案更换时间过长，严重影响患者抢救，且更换时较为费力，严重影响护士更换。否定原方案后针对存在的问题寻找突破口，经过多次的分析探讨，发现只要将中心供氧系统设备带插座与钢瓶插头匹配，就能解决根本问题。瓶装氧气的出气端安装有减压阀，减压阀的出气端是一个可以旋下来的金属插头，旋下金属插头，联系氧气插座的生产厂家，定制同等螺纹、同等管径的氧气插座[3]。定制完成后用扳手将氧气插座旋转装入减压阀出气端上，添加防漏气材料保证减压阀不漏气即可。将改装完成的减压阀装于氧气瓶上，打开氧气瓶的总阀并调节减压阀将减压阀压力调节至所需值，检查整个装置是否存在漏气，如无漏气现象则该装置改装成功。将呼吸机的插头从中心供氧系统的设备带上拔下，将插头插入改装后的减压阀上，中心供氧系统与瓶装供氧之间的切换拔插间已完成，呼吸机供氧十分正常[4]。本次改装十分成功，解决了中心供氧系统与瓶装供氧之间的快速切换，既做到了省时，又做到了省力，且效果好，得了临床医护人员的肯定，现已在临床一线推广使用。在选择采用什么标准的插座时，我们一般根据每家医院自身需要决定，是德标的插头用德标的插座改装，是国标的插头选择国标相对应型号的插座改装。

2 增加氧气插座的有效方法

我院的病房建造于20世纪90年代，当初每间病房设计放3张床位，现今随着医疗业务的不断增长，原有床位数已远达不到患者住院需求，床位异常紧缺，增加床位势在必行。根据原先的床位数设计，病房内中心供氧系统设备带均配套使用而无多余插座，因此即使增加床位也无法满足患者吸氧治疗的需求[5-6]。如病房整体改扩建势必影响现有住院患者的就医环境，同时影响医院现有的医疗业务量，如不改扩建则无法解决加床后氧气插座不足的问题，权衡再三，最好办法是在现有中心供气系统设备带上增加氧气插座[7]。在中心供气系统设备带上开槽也势必影响患者，因此，不开槽、外部直接增加是最为方便的办法。

首先考虑设计方案的可行性，在原有氧气插座基础上外扩成两个插座或多个插座完全可行，但设计制作时需要考虑安全性、可靠性。特别要注意装置插头承受外力的重量，保证所制作的装置安全可靠无隐患，保证使用时氧气流量充足[8]。制作过程为先将两个氧气插座分别固定在一根不锈钢通气管的两端，用螺钉固定并旋紧以保证连接部位不漏气。在通气管的中间焊接一个端口，将氧气插头连接在端口上，并旋紧螺钉将插头固定以保证连接部位不漏气。我院采用的是国标插座，故扩增时插头和插座均选择国标型，如需要德标插座增扩，只要将插头和插座统一成德标型即可。制作完毕将新装置插入原中心供氧系统设备带插座上，此时便将一个插座扩展成两个插座。新装置的制作成功有效地解决了病房、抢救室、雾化室、呼吸科等中心供氧系统设备带氧气插座不足的问题。灵活改装方案既为单位节省了改造的资金成本，同时又保证了患者的就医环境，同样的改装方案也可以解决负压插座不足的问题。

3 统一氧气插座的方案

许多医院新大楼与老大楼建造时间间隔久，出现设施、设备在新、旧大楼间不能流通使用的问题，我们主要介绍中心供氧系统设备带的插座使用问题。我院的氧气插座有两种，一种是德标插，内部为六边形，主要安装分布在手术室、ICU等科室；另一种是国标插座，主要分布在住院病房、抢救室、雾化室等科室。不同标准的插座流通使用给临床医务人员带来极大的不便，如抢救室的呼吸机损坏，要向ICU借用呼吸机，则要更换插头才能正常使用。ICU向病房借用设备也存在同样的问题，因此，统一匹配性是专业技术人员迫切需要解决的问题。

在日常工作中，我们发现实现接插头转换是统一标准的有效办法，因此，合理搭配插座、插头制作氧气插座转换器即能解决问题[9]。制作时首先应确定所需插座的规格类别，装置前端为插座部分，后端为插头部分，将前后端通过连接装置密封连接，便制作成了转换器。当ICU呼吸机被抢救室借用时，ICU的中心供氧系统设备带终端用的是德标插座，呼吸机插头便是德标；而急诊抢救室中心供氧系统设备带是国标插座，国标插座与德标插头之间不能兼容使用，故需将呼吸机插头转换成与抢救室插座匹配的国标插头方可正常使用。即制作一个前端为德标插座，后端为国标插头的转换器，将转换插头后的呼吸机安全、有效地插入抢救室国标设备带上使用。工作中我们只要根据需要选择插头和插座，采用本制作方法便可相互之间进行转换。