多发伤患者急诊手术中手术配合优质护理措施的效果探讨

2019-02-21唐文

中国现代医生 2019年35期

唐文

[摘要] 目的探讨多发伤患者急诊手术中配合优质护理的效果。方法选择2016年10月～2018年10月我院收治的68例急诊手术患者，随机分为研究组与对照组，对照组行传统急诊手术护理，研究组行优质护理，比较两组患者的抢救耗时与住院耗时、抢救成功率及术后并发症发生率与患者配合治疗的依从性。结果研究组患者的总依从性（97.06%）及抢救成功率（100.00%）与术后并发症总发生率（5.88%）均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的抢救耗时与住院耗时优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论对多发伤患者传统性急诊手术护理的同时配合优质护理，不仅能够缩短治疗耗时，提高抢救成功率，且还可降低其术后并发症发生率，有利于提升患者配合治疗的依从性。

[关键词] 多发伤;急诊手术;优质护理;抢救成功率

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）35-0155-03

Discussion on the effect of surgery combined with quality nursing measures in emergency surgery for patients with multiple trauma

TANG Wen

Imaging Department， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality nursing in emergency surgery for the patients with multiple trauma. Methods 68 patients with emergency surgery who were admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were selected and randomly divided into the study group and the control group. The control group was given traditional emergency surgery nursing， and the study group was given quality nursing. The rescue time and length of stay， the success rate of rescue， the incidence rate of postoperative complications and patients' compliance with treatment were compared between the two groups of patients. Results The total compliance（97.06%）， rescue success rate（100.00%） and the total incidence rate of postoperative complications（5.88%） in the study group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The rescue time and length of stay in the study group were better than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The traditional emergency surgery nursing combined with high-quality nursing for patients with multiple trauma can not only shorten the treatment time and improve the success rate of rescue， but also reduce the incidence rate of postoperative complications， which is conducive to improving patients' compliance with treatment.

[Key words] Multiple trauma; Emergency surgery; Quality nursing; Rescue success rate

多發伤即由同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤[1-2]，致残率与致死率[3]较高。除给予相应的急诊手术治疗外，相应的手术配合护理措施对改善预后至关重要。优质护理是一种体现人文关怀的护理模式，以患者为中心，近年来被广泛应用于各种疾病的治疗和护理中，显著提高患者对医院及医务人员的满意度。因此，为能够进一步优化多发伤患者的急诊手术预后效果，加快其健康恢复速度，本文就多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理措施及效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年10月～2018年10月于我院就诊的68例多发伤患者作为研究对象。纳入标准：①超声、X线等多项检查结果显示符合多发伤临床相关诊断标准且接受相应急诊手术治疗;②经患者家属或监护人同意并自愿签订本次研究相关协议文件。排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者;②意识不清醒或伴有先天性免疫功能障碍者;③患有严重血液系统疾病或肿瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相关标准者。将患者随机分为对照组和研究组，每组各34例。其中对照组男20例、女14例，年龄24～70岁，平均（43.25±10.48）岁;致伤因素：交通事故15例，高空坠落10例，打架斗殴5例，其他4例。研究组男21例、女13例;年龄25～71岁，平均（43.22±10.45）岁;致伤因素：交通事故16例，高空坠落9例，打架斗殴6例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者实施传统性急诊手术室护理方案，具体内容如下：①术前准备：由护理人员提前准备好急救手术所需的各类医疗器械与药物;对手术所需医疗器械进行严格消毒清理后遵照科室进行分类摆放（分别贴有识别标签）;提前根据患者的血型需求配备好备用血;护理人员认真清点全部物品并做好相应的记录;确保手术室内干燥整洁且通风性良好，空气温湿度适中。②术中配合：由护理人员辅助患者取最佳手术体位，并同时为其建立静脉通路;协助麻醉师进行麻醉，快速准确地为手术医师传递医疗器械;术中密切关注患者的生命体征变化情况并予以记录，一旦发现异常情况立即告知主治医师以及时采取应对措施。③术后检查：成功完成手术后在关闭患者体腔前由护理人员再次核对本次手术治疗的全部物品数目并签字。

1.2.2 研究组在上述传统性护理的基础上对研究组患者实施急诊手术配合优质护理方案：①及时清理患者的口鼻分泌物以确保呼吸道通畅，若患者出现呼吸障碍或停止呼吸，则立即配合麻醉师对患者进行气管内插管，利用呼吸机辅助呼吸。②若患者腹部创伤较严重，则应在切开腹膜前做好快速输血准备工作，以免其腹腔内积血大量涌出，导致血压骤降，加大治疗风险。③对于心包填塞患者，需提前告知巡回护士做好相应的自体血回输装置;切开心包放血时积极配合器械护士进行血液回收，以及时对患者进行回输。④除了密切监测患者的生命体征以及血氧饱和度变化情况之外，护理人员还应认真观察和记录患者的血气分析结果，并谨遵医嘱做好相应的继发凝血障碍预防措施。⑤对已清醒或恢复意识的患者做好针对性的心理疏导工作，告知其不良情绪与负面心理对病情的不利影响，通过播放舒缓音乐等方式调节其不良情绪，缓解其紧张、恐惧感;引导家属以聊天等方式转移患者的疼痛注意力，并从心理上给予其关怀与呵护，使其保持良好的状态积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救耗时与住院耗时、抢救成功率以及术后并发症发生情况（伤口感染、器臟衰竭、骨折[4-5]等）与配合治疗的依从性（完全依从：患者十分积极主动配合治疗;基本依从：患者配合意愿不高且需经医护人员或家属劝解;不依从：患者完全抗拒治疗[6-7]）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救耗时与住院耗时比较

两组多发伤急诊手术患者接受不同护理后在抢救耗时与住院耗时的相关数据中均存在统计学差异（P<0.05）。其中，对照组患者的平均抢救耗时为（95.43±10.22）min，研究组患者的平均抢救耗时为（55.24±5.13）min。见表1。

2.2 两组患者抢救成功率比较

研究组患者的抢救成功率为100.00%，显著高于对照组，差异具有显著性（χ2=8.128，P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

对照组患者的术后并发症总发生率（23.52%）明显高于研究组，差异具有显著性（χ2=4.22，P<0.05）。见表3。

2.4 两组依从性比较

研究组患者配合治疗的总依从性（97.06%）显著优于对照组，差异具有显著性（χ2=5.10，P<0.05）。见表4。

3讨论

研究发现[8-9]，多发伤是指在一个机械因素的作用下引发的多部位创伤（两个或两个以上），通常以胸腹部、四肢为主要创伤部位，尤以胸腹部外伤致失血性休克或低氧血症[10-11]等常见。该类患者多由交通事故、高空坠落以及打架斗殴[12]等因素造成，不仅病情严重、变化多端，且亦同时引发多种并发症。部分多发伤患者均需接受相应的急诊手术治疗，而在急诊手术抢救治疗的过程中，优质的手术配合护理措施是加快患者苏醒速度以及提高抢救成功率的关键所在[13-14]。因此为从真正意义上优化多发伤患者的手术预后效果，除了术前准备、术中配合以及术后检查等一系列传统性的手术室配合护理措施之外，护理人员还务必要秉着“以人为本”的人性化护理原则，对其实施急诊手术配合优质护理方案，及时清理患者的口鼻分泌物，确保其呼吸通畅，必要时可利用呼吸机辅助维持患者呼吸;依据腹部创伤患者的实际伤情提前落实好切开腹膜前的快速输血准备工作[15-18]，确保患者血压水平保持正常状态。除此之外，护理人员还应在加大病房巡视力度以及密切关注患者生命体征变化情况的同时对已恢复意识或苏醒的患者予以针对性的心理护理，减轻其紧张不安、恐惧焦虑等不良情绪对预后效果的不利影响，充分发挥家属的作用积极调解患者的情绪与心态，促使其能够积极主动地配合临床治疗和护理工作，构建良好的护患信任关系，最小化伤口感染、器脏衰竭等并发症的发生率，从而为其营造更为理想的手术预后效果。而在本研究中，两组患者在抢救成功率、术后并发症发生率等一系列临床相关指标中存在统计学差异（研究组均优于对照组，P<0.05），与上述研究结论一致，同时亦进一步体现了在多发伤患者急诊手术治疗期间采取手术配合优质护理措施的重要性。

综上所述，对多发伤患者传统性急诊手术护理的同时配合优质护理，不仅能够缩短治疗耗时，提高抢救成功率，且还可降低其术后并发症发生率，有利于提升患者配合治疗的依从性。

[参考文献]

[1] 应群，夏金明.多发伤合并脊柱损伤患者危机管理渗透式风险预控急救护理效果观察[J].护理学报，2019，26（4）：17-19.

[2] 方国兰，陈艳华，李宛蓉.多发伤合并脊柱损伤患者危机预控急救护理模式应用效果观察[J].护理实践与研究，2019，16（3）：151-153.

[3] 曲辉，赵楠，刘莹，等.多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理措施及效果[J].当代医学，2017，23（7）：153-154.

[4] 马翠玲，郭华，王向阳，等.创伤链式抢救流程在严重多发伤患者护理中的应用效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（14）：111.

[5] 李秀珍.对在ICU进行轻度持续镇静的多发伤患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（11）：242-243.

[6] 高宏.血浆吸附治疗严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的护理干预措施研究[J].中国现代医生，2018，56（8）：150-152.

[7] 胡运龄.多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用[J].医学理论与实践，2018， 31（4）：593-595.

[8] 韩玲娟，马玉梅，才生卓玛，等.24 h急性生理与慢性健康Ⅱ得分对多发伤患者状况及护理工作量需求研究[J].山西医药杂志，2018，47（2）：221-223.

[9] 徐萍，王惠华.不同護理方法降低颅脑损伤伴多发伤患者下肢深静脉血栓发生率的效果[J].山西医药杂志，2017， 46（22）：2820-2822.

[10] 赵单，张进军.院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤救护中的应用[J].广西医学，2017，39（2）：277-279.