缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用对比观察

曹茂君

【摘要】目的：对比缬沙坦与氨氯地平联合或与氢氯噻嗪联合用药治疗老年性高血压作用。方法：研究对象为我院2016年1月～2018年5月收治的高血压老年患者共106例，随机分为两组，观察组使用血管紧张素转换酶抑制剂缬沙坦+Ga2+拮抗剂氨氯地平联合，对照组使用缬沙坦+利尿剂氢氯噻嗪联合，对比两组患者在血压变异性上的治疗效果差异。结果：通过分组药物治疗后，观察组和对照组血压变异性改善情况均与用药前有明显改善，且观察组对血压变异性水平的稳定效果更明显。结论：两种联合用药方式均可明显改善老年高血压患者的血压变异性水平，且氨氯地平与缬沙坦的组合平稳降压效果更明显。

【关键词】老年高血压;联合用药;血压变异性;治疗作用

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-215-01

高血压在老年人群中呈现出较高的发病率，极易影响心、脑、肾等器官，可能会进一步引发心肌梗死、脑出血等严重并发症[1]。血压变异性（BPV）反映患者血压波动的情况。市面上降压药种类繁多，其控制血压波动的能力各有不同。目前纈沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪的用药方式在临床上较为常见，可有效控制老年患者的血压波动。本研究对比了两种联合用药对106例老年高血压患者血压变异性的影响，所得结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月～2018年5月在本院就诊的老年高血压患者106例，通过随机数字表的方式随机分为对照组和观察组。其中对照组男性35例，女性18例，病程（8.01±2.96）年，平均（67.62±4.01）岁;观察组男性36例，女性17例，病程（7.82±2.78）年，平均（68.57±4.12）岁。所有患者未服药时血压均符合《中国高血压指南》[2]中的高血压诊断标准。实验排除标准：恶性肿瘤;精神疾病;急性严重心血管疾病;肝肾功能不全;药物过敏者等。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。经伦理委员会的审查批准了我院的本次研究，两组患者在本人患者及其家属签署知情同意书的条件下进行分组用药。

1.2 用药方法

观察组的患者给予苯磺酸氨氯地平片4mg/d以及缬沙坦胶囊80mg/d进行治疗，其中苯磺酸氨氯地平片（苏州俞氏药业有限公司生产，批号：151107）;缬沙坦胶囊（北京华润赛科药业有限公司生产，批号：8201509196）。对照组患者给予氢氯噻嗪片12.5mg/d联合缬沙坦胶囊口服治疗，其中氢氯噻嗪片（仁和堂药业有限公司生产，批号：20151214）。

1.3 观察指标

检测两组患者服用药物前后的动态血压，6：00～22：00每30min测量1次血压，22：00～6：00每60min测量1次血压，同时记录下动态血压中平均舒张压（DBP）、平均收缩压（SBP）、收缩压标准差（SBPSD）以及舒张压标准差（DBPSD）四项参数。以收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）两项参数作为评价血压变异性水平的最终指标，其计算公式为：DBPV=DBPSD/DBP;SBPV=SBPSD/SBP。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0统计学软件对两组患者实验所得数据进行处理。两组计数资料比较采用x2检验进行比较，计量资料以均值±标准差（x±s）来表示，采用t检验进行比较。P<0.05时可认为其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

两组患者治疗6周后，观察组患者血压水平达到正常的共41人，血压达标率为77.4%，对照组血压水平达到正常的共39人，血压达标率为73.6%。两组患者治疗有效率差异经过统计学比较后，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者SBPV、DBPV两项指标比较

两组患者治疗前后DBPV、SBPV两项指标差异经统计学方法比较后，认为均具有统计学上的意义（P<0.05），且观察组的SBPV及DBPV水平比对照组的明显降低（P<0.05），见表1

3 讨论

在我国，原发性高血压是老年人脑卒中、心梗等突发的危险因素之一，目前临床上常采用两种药物联合治疗控制患者的血压波动，其中氨氯地平等Ga2+拮抗剂或氢氯噻嗪等利尿剂，与缬沙坦等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂联合应用，在临床上取得了较好的治疗效果[3]。保持患者的血压处于较为平稳的水平，可有效减少心脑血管事件突发的可能性，改善老年患者的预后。

本研究中，观察组患者采用氨氯地平+缬沙坦，对照组采用氢氯噻嗪+缬沙坦;观察组和对照组患者血压变异性在治疗前后均有明显改善（P<0.05）。同时，观察组患者的舒张压变异性和收缩压变异性与对照组相比降低明显（P<0.05）。两组患者经过规律用药后，血压水平达标率相近，无明显统计学差异（P>0.05）。

综上所述，氨氯地平或氢氯噻嗪与缬沙坦联合应用于老年高血压的治疗效果显著，治疗后血压达标率较高，同时能够使血压保持在较为平稳的水平上，显著改善患者血压的变异性。但二者相比较，氨氯地平与缬沙坦联合应用能够更为显著的改善患者血压变异性。

参考文献：

[1] 吴宝刚，杨泽宇，李乃静，李岩，白雪，阚亮，周勇，李丽，王超.缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果评价[J].实用药物与临床，2015，18（05）：574-577.

[2] 栾家杰，刘晓云，张文，许金红，邢文，王安才，宋建国.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报，2015，31（03）：375-381.

[3] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.