社区健康干预对高血压前期患者转归影响的研究

张正辉，薛丽莉，曾桄伦，钟菊，叶银燕，熊杏秀，蔡奕鸿，郭燕华

（广东省佛山市第一人民医院同济康复医院，广东佛山 528000）

高血压前期的定义是收缩压在120 mmHg-139 mmHg和（或）舒张压在80 mmHg-89 mmHg。有研究发现，其是患者发展为高血压的潜在高危因素，也是许多心脑血管疾病的前期，其疾病转归率远高于正常人。有研究[1]发现，与正常高血压者相比，高血压前期患者10年脑卒中事件的发病风险会增加49%，冠心病的发病风险会增加31%，总心血管病事件的发病风险会增加44%。而若能在患者处于高血压前期时给予有效的干预措施（如健康教育、运动、饮食、音乐疗法）等，会大大降低患者一系列心脑血管病及高血压病事件的发生率，我院对高血压前期患者采用社区健康干预，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月-2018年6月收治的120例高血压前期患者，其中男81例，女39例，年龄范围为34岁-71岁，平均年龄为（59.8±6.1）岁。根据随机数字表法，将所有患者分为干预组及对照组，每组60例，两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对所有患者建立完整的健康档案，对照组患者给予口头的社区健康宣教及管理，干预组给予社区健康干预，具体包括健康教育、个体化运动、饮食配合音乐治疗，对患者进行定期随访及指导几个方面。

健康教育：给患者举办各种形式的咨询、讲座、讨论会等，1次/月，并给患者看科普电视，赠送所宣传册，给患者宣传高血压的相关知识，指导其养成良好的生活习惯；指导患者建立合理的膳食模式：指导患者每人每天用盐不超过6 g，食用低胆固醇、低脂肪、富含纤维素、高纤维素的膳食结构；运动干预：指导患者进行有规律的有氧运动，并根据患者的个人情况制定个体化的运动处方；音乐干预：由经验丰富的主任技师对患者进行身心功能状况评定，并给予患者开出个体化音乐治疗处方，将其作为正性加强物，拷贝至患者的MP3或制成CD，音乐疗法在固定时间进行一次，每次半小时，干预期间，对患者进行定期随访，鼓励其坚持聆听。两组均干预12个月。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者干预前后的抑郁评分及高血压相关知识掌握情况，干预前后采用PHQ-9量表评价两组患者的抑郁评分，分值为0分-27分，分值越高，抑郁程度越严重；干预前后采用高血压病知识测试问卷调查两组患者的高血压相关知识掌握情况；（2）两组患者每个月末测定血压，测量时患者需保持安静状态30 min，取连续三次的读数为平均值前后的收缩压、舒张压；（3）对比两组的血脂指标，每6个月监测一次，取两次平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件，计数资料用n或%表示，用卡方检验对比分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后的抑郁评分及高血压相关知识掌握情况 干预前，对照组的抑郁评分为（6.4±1.5）分，高血压相关知识掌握得分为（54.1±9.8）分，观察组为（6.5±1.8）分及（55.2±10.5）分。干预后，对照组为（5.1±1.2）分及（64.2±15.8）分，观察组为（4.0±1.0）分及（75.1±18.6）分。

干预前，两组的抑郁评分及高血压相关知识掌握得分对比无统计学意义。干预后，两组的抑郁评分均明显下降，观察组明显高于对照组，高血压相关知识掌握得分均明显上升，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组干预前后的血压 干预前，对照组的舒张压为（84.9±10.4）mmHg，收缩压为（124.5±12.50）mmHg，干预组为（85.1±11.5）mmHg及（123.9±12.4）mmHg；干预后，对照组为（78.1±9.5）mmHg及（115.8±13.1）mmHg，干预组为（74.2±11.9）mmHg及（112.8±11.6）mmHg。

干预前，两组的收缩压及舒张压对比无统计学意义。干预后，两组的收缩压及舒张压均明显下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组干预前后的血脂指标 干预前，对照组的甘油三酯为（6.7±1.5）mmol/L，总胆固醇为（2.6±0.6）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.2±0.3）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.8±0.7）mmol/L；干预组为（6.6±1.4）mmol/L、（2.5±0.7）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L及（2.7±0.8）mmol/L；干预后干预组为（5.1±1.2）mmol/L、（1.8±0.5）mmol/L、（1.4±0.4）mmol/L及（2.5±0.7）mmol/L，干预组为（4.6±1.3）mmol/L、（1.5±0.4）mmol/L、（1.6±0.45）mmol/L及（2.2±0.7）mmol/L；干预前，两组的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比无统计学意义，干预后，两组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显下降，且观察组明显低于对照组，高密度脂蛋白均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

高血压前期是处于正常血压与高血压间的一个状态，被医学界认为是高血压的必经阶段，对高血压前期患者开展教育研究非常重要[2]。本研究通过社区健康干预对高血压前期转归的影响，以为高血压前期患者选择合适的干预手段提供依据。本文结果表明，干预后，两组的抑郁评分、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显下降，观察组明显高于对照组，高血压相关知识掌握得分、高密度脂蛋白均明显上升，观察组明显低于对照组，表明社区健康干预较常规干预可进一步改善高血压前期患者向高血压的转归，主要是由于社区健康干预可通过系统的健康教育、运动、饮食、音乐治疗等对高血压前期患者进行干预，以使高血压前期人群养成健康的生活方式，减少危险因素，以达到疾病预防的目的。

综上所述，社区健康干预有助于降低高血压前期向疾病的转归。