冠心病患者心电图平面QRS-T夹角的特征及临床意义探讨

冉学琼

（重庆市精神卫生中心金紫山院区医技科心电图室，重庆 401147）

目前临床阶段，以采取常规心电图检查方法、动态心电图检查方法、心内电生理检查方法，以作为心律失常的诊断手段，其中，动态心电图检查方法可以准确且及时记录各种心律失常[1,2]。QRS-T夹角可以充分反映出心室除极向量与复极向量之间关系，以及心室除极向量与心肌细胞电活动[3]。本次研究工作旨在探讨冠心病患者心电图平面QRS-T夹角的特征及临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年8月-2018年8月收治的90例冠心病患者的临床资料，均接受心电图检查，并结合其心电图检查结果的平面QRS-T夹角进行分组，分为甲组（30例，夹角＜50°）、乙组（30例，夹角50°-100°）、丙组（30例，夹角＞100°）。甲组：男性18例，女性12例；年龄45岁-89岁，平均年龄为（59.50±8.50）岁。乙组：男性20例，女性10例；年龄46岁-88岁，平均年龄为（59.65±8.30）岁。丙组：男性19例，女性11例；年龄47岁-87岁，平均年龄为（59.55±8.45）岁。比较三组冠心病患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 三组冠心病患者均接受常规对症治疗，包括给予吸氧治疗，给予常规改善心肌重构治疗，给予抗血小板聚集治疗，给予调脂稳定斑块治疗等；若患者合并高血压，则予以对症调压处理；若患者合并高血脂，则予以对症调脂治疗；若患者合并糖尿病，则予以对症控糖治疗等，连续治疗10天。

1.3 观察指标 对比分析三组冠心病患者的QRS-T夹角以及心率异常发生情况。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 21.0对所得数据作处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组冠心病患者的QRS-T夹角情况 甲组治疗前QRS-T夹角为（49.55±0.06）°，甲组治疗后QRS-T夹角为（40.15±15.85）°，组间比较，甲组治疗后的QRS-T夹角更低（t=3.406,P=0.001）。乙组治疗前QRS-T夹角为（75.22±18.05）°，甲组治疗后QRS-T夹角为（67.10±13.55）°，组间比较，乙组治疗后的QRS-T夹角更低（t=2.066,P=0.042）。丙组治疗前QRS-T夹角为（124.25±17.95）°，甲组治疗后QRS-T夹角为（101.75±14.95）°，组间比较，丙组治疗后的QRS-T夹角更低（t=5.533,P=0.000）。三组治疗后的QRS-T夹角均较本组治疗前有改善（P＜0.05）。

2.2 三组冠心病患者的心率异常发生情况 甲组房（室）性期前收缩有20例（占66.67%，20/30），室上性心动过速有5例（占16.67%，5/30），室性心动过速有5例（占16.67%，5/30）；乙组房（室）性期前收缩有21例（占70.00%，21/30），室上性心动过速有5例（占14.00%，7/30），室性心动过速有4例（占13.33%，4/30）；丙组房（室）性期前收缩有5例（占16.67%，5/30），室上性心动过速有5例（占16.67%，5/30），室性心动过速有20例（占66.67%，20/30）；三组冠心病患者的房（室）性期前收缩率均高，室上性心动过速率均低，且丙组室性心动过速率更高于甲组、乙组（P＜0.05）。

3 讨论

QRS-T夹角具备一系列优势，其检查操作简单，检查准确度高，检查重复性高，且具有无创性，可以给予临床冠心病的制定治疗方案提供有效参考依据[4,5]。从本次研究结果可知，经对症治疗后，三组冠心病患者的QRS-T夹角均有明显改善（P＜0.05）；且三组冠心病患者的心率异常发生情况比较可知，三组的房（室）性期前收缩率均高，三组的室上性心动过速率均低，而丙组室性心动过速率明显更高（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者心电图平面QRS-T夹角与室性心动过速发生率增加存有明显关系，且表现为正相关性，故此，临床予以积极有效治疗措施，从而有效改善平面QRS-T夹角，以密切关注患者的夹角变化，从而有效避免发生室性心动过速。